Болит бок после алкоголя: причины и лечение

Неприятные ощущения после употребления спиртного появляются часто. Утром бывают головные боли, тошнота, сильное желание выпить воды. Но иногда после алкоголя болит бок. Локализация разная: от правого и левого подреберья до средней линии живота. Такие симптомы — не нормальная реакция на спиртное и указывает на нарушения в работе внутренних органов.

Боль в правом боку

Правое подреберье анатомически соответствует проекции печени, жёлчного пузыря, части двенадцатиперстной кишки, почки, части ободочной кишки. Этанол, обладающий выраженным гепатотоксическим действием, негативно действует на гепатоциты (клетки печени), провоцируя развитие заболеваний. Орган принимает на себя основной «удар» при употреблении алкоголя.

Этанол всасывается в основном в желудке и кишечнике. С кровью он поступает в печень, где расщепляется. В процессе образуются вредные вещества, например, ацетальдегид, которые повреждают клетки. Это нарушает работу: она хуже очищает кровь от токсинов, производит меньше необходимых белков. Нарушается обмен веществ, накапливается жир, развивается воспаление, и орган постепенно рубцуется.

Алкогольная болезнь печени (АБП) прогрессирует стадийно. Сначала формируется жировой гепатоз (стеатоз). Затем развивается алкогольный гепатит — воспалительное поражение. Следующее — фиброз, когда разрастается соединительная ткань. Завершающая, необратимая стадия АБП — цирроз. Чем дольше человек пьёт и не лечится, тем тяжелее будет прогноз. 

Из-за алкоголя в печени накапливается жир, её клетки замещаются жировыми, нарушая работу органа. При алкогольном стеатогепатите возникает тупая боль в правом подреберье, тошнота, проблемы с аппетитом и пищеварением, слабость и утомляемость. Для диагностики используют УЗИ печени, анализы крови, иногда биопсию. Лечение включает отказ от алкоголя, правильное питание, приём лекарств для защиты и восстановления органа.

Алкогольный гепатит — это воспаление печени из-за воздействия продуктов распада этанола. Диагностика включает анализы крови, УЗИ, КТ, МРТ, биопсию. 

Клинические проявления:

• бессимптомное течение на ранних стадиях;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе;
• увеличение размеров органа;
• желтуха, пожелтение кожи, склер;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• печёночная энцефалопатия: нарушение функций нервной системы.

Основа лечения — полное воздержание от алкоголя. Нужно придерживаться специальной диеты. Дополнительно назначаются препараты: гепатопротекторы, чтобы защитить орган, помочь ему восстановиться. Также человек принимает антиоксиданты для борьбы со свободными радикалами, витаминные комплексы. В случае развития декомпенсированного цирроза печени может потребоваться трансплантация.

Ферментативный дисбаланс печени

Даже небольшое количество алкоголя, выпитое однократно, может временно повлиять на орган. Это проявляется в повышении активности ферментов в крови: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ). Обычно они находятся внутри гепатоцитов, и их повышение в крови свидетельствует о микроповреждениях клеток, вызванных токсическим воздействием этанола.

Ферменты выделяются из повреждённых гепатоцитов в кровоток. Такое повышение активности сопровождается тупой, ноющей, несильной болью или чувством тяжести и дискомфорта в правом подреберье. Иногда могут возникать тошнота, вздутие живота, изжога или нарушения стула.

Изменения обратимы, если полностью отказаться от алкоголя, соблюдать диету, то функция печени восстанавливается, а уровень ферментов возвращается к норме. Но если человек продолжает пить, постоянное действие этанола разрушает гепатоциты. Микроповреждения накапливаются, восстановительные способности органа истощаются, процесс прогрессирует.

Боль под рёбрами справа

Алкоголь, помимо прямого токсического воздействия на печень, нарушает нормальную работу желчного пузыря и желчевыводящих путей, вызывая или обостряя заболевания.

Этанол стимулирует секрецию желчи, одновременно повышает её вязкость, создавая условия для образования конкрементов (камней), холестаза. Употребление алкоголя может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, приводя к развитию колики, проявляющейся внезапной, резкой, кинжальной болью в правом подреберье, отдающей в правое плечо, лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть. 

Употребление алкоголя оказывает негативное воздействие на желчном пузыре, провоцируя или обостряя холецистит (воспаление). Острая форма проявляется резкой, колющей болью в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку, плечо и шею. Боль усиливается после приёма жирного, жареного или копчёного и алкоголя.

Кроме того, этанол нарушает моторику желчевыводящих путей. Это приводит к появлению тупой, ноющей боли в правом подреберье, ощущению тяжести, горечи во рту, тошноте и отрыжке. У пациентов с желчнокаменной болезнью алкоголь может спровоцировать приступ печёночной колики, характеризующийся резкой, нестерпимой болью в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку. Причиной колики является смещение камней в желчном пузыре под воздействием алкоголя и последующая блокада оттока желчи.

Дискомфорт в области правого бока

Боль в боку после алкоголя не всегда связана с печенью или желчным пузырём. Этанол влияет на все органы, и боль иногда вызвана проблемами с ними. Он часто провоцирует панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В острой форме — это опасное для жизни состояние, требующее немедленной помощи. Оно проявляется внезапной, интенсивной опоясывающей болью с отдачей в спину, рвотой, лихорадкой до 38 градусов, интоксикацией, общей слабостью. 

Заболевание манифестирует при запое либо после однократного, но объёмного приёма алкоголя. Проявляется резко, дискомфорт нарастает в горизонтальном положении пациента на спине, усиливается после еды. Курение и жирная еда отягощают течение заболевания. Болевой приступ в острой стадии длится около 48 часов, завершается спонтанно. Без терапии возможны рецидивы, формирование хронического панкреатита.

Хронизация процесса наблюдается после повторных обострений, а также при систематическом употреблении спиртного более двух лет. Этанол вызывает некроз клеток. Астения, нарушения стула, анорексия, потеря веса, диспепсия — типичные признаки алкогольного панкреатита.

Патология может протекать бессимптомно, из-за чего диагностика задерживается. Пациенты иногда игнорируют клинические проявления. Даже при слабой выраженности симптомов деструктивные изменения в железе продолжаются. Восстановление органа после длительной этанольной интоксикации решается комплексной терапией.

Алкоголь раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая  гастрит, дуоденит, эзофагит или колит. Эти заболевания сопровождаются болью в животе (в том числе и справа), тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, нарушениями стула. Также диагностируются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздражённого кишечника.

Из-за мочегонного действия спиртного увеличивается нагрузка на почки. При пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни боль в пояснице усиливается с отдачей в бока и пах. Высокие дозы токсичны для сердца, могут спровоцировать кардиомиопатию, аритмию, повышение давления. Неприятные ощущения, связанные с сердечно-сосудистыми проблемами, иногда отдают в верхнюю часть живота, правый бок.

Алкогольное опьянение изменяет восприятие боли, что может затруднить диагностику других острых заболеваний брюшной полости (аппендицита, острого холецистита, прободной язвы, кишечной непроходимости), требующих немедленной операции. Промедление в таких случаях опасно.

«При боли в правом боку после алкоголя самолечение недопустимо. Нужно обратиться к врачу для обследования (осмотр, анализы, УЗИ, КТ, МРТ). Лечение зависит от диагноза и может включать препараты, диету, хирургическое вмешательство. Отказ от алкоголя — необходимое условие для лечения и профилактики», — говорит главный врач клиники.

Боль в левом боку

Болевой синдром в левом боку, возникающий после алкоголя, — неспецифический симптом, который требует диагностику. В этой стороне находятся селезёнка, желудок, поджелудочная железа, петли тонкого и толстого кишечника, левая почка, часть диафрагмы, сердце, лёгкое. 

Алкоголь иногда выступает как триггер, ухудшая течение скрытых патологий, или провоцирует функциональные расстройства. Комплексная диагностика поможет определить причины дискомфорта, а врач назначит терапию.

Боль под рёбрами слева

Увеличение селезёнки (спленомегалия) проявляется тупой, ноющей, распирающей болью в левом подреберье. Из-за продуктов распада этанола капсула органа увеличивается, усиливается болевой синдром. Из-за спленомегалии развивается гиперспленизм — повышенное разрушению клеток крови в селезёнке.

Алкоголь, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, повышает секрецию соляной кислоты и пепсина, может вызывать обострение хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Характерная боль — жгучая, режущая, «голодная», возникающая натощак или через некоторое время после еды. Локализация боли — эпигастральная область, может иррадиировать в левое подреберье, спину, грудную клетку. Спиртное также способствует развитию эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этанол, нарушая моторику кишечника, изменяя состав микрофлоры, может вызывать обострение синдрома раздражённого кишечника. Боль при СРК спастическая, локализуется в разных отделах живота, включая левое подреберье, сопровождается вздутием живота, метеоризмом, нарушением стула (запоры, поносы, или их чередование).

Боль в области левого бока

Дискомфорт и боль в левом боку после употребления алкоголя — неспецифические симптомы, которые могут встречается при разных заболеваниях, требуют тщательной дифференциальной диагностики для исключения серьёзных состояний, не связанных с желудочно-кишечным трактом:

Боль в левом боку может быть из-за патологий разных систем организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы это может быть алкогольная кардиомиопатия (неприятные ощущения в груди, одышка, сердцебиение) или, реже, инфаркт миокарда с атипичной локализацией боли. Проблемы с дыхательной системой (левосторонняя пневмония и плеврит), также могут вызывать болезненные ощущения в груди, иррадиирующую в левый бок и усиливающуюся при вдохе или кашле. Алкоголь, снижая иммунитет, увеличивает риск этих инфекций.

Боль в левом боку может быть признаком заболеваний почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) с иррадиацией в пах. Также причиной могут быть опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства, межребёрная невралгия (острая, стреляющая боль, усиливающаяся при движении, вдохе, кашле) или травмы (ушибы, переломы ребёр, разрывы органов).

«Любые неприятные ощущения в теле — повод обратиться к врачу, особенно после запоя или однократного приёма спиртного. Чем раньше выяснить, чем вы заболели, тем быстрее мы начнём лечение», — говорит нарколог клиники.

Алкогольная интоксикация как причина боли

Отравление спиртным может стать причиной разных видов боли. Если пациент понимает, из-за чего возникли неприятные ощущения, он сможет вовремя обратиться к врачу за медицинской помощью.

Алкоголь обладает диуретическим эффектом, способствуя потере жидкости электролитов. Дегидратация может вызывать мышечные спазмы, в том числе межрёберных мышц, что проявляется болью в боку.

Интоксикация этанолом может провоцировать болевой синдром разной локализации, интенсивности, характера. Боль в боку часто недооценивается пациентами, ошибочно принимается за проявление банального переедания, дискомфорт от неудобной позы, либо временное недомогание. Но такой неспецифический симптом говорит о развитии серьёзного, потенциально жизнеугрожающего состояния, требующего медицинской помощи.

Травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения, также могут быть причиной боли в боку. Потеря координации движений, снижение болевой чувствительности, неспособность адекватно оценить окружающую обстановку, способствуют получению ушибов, переломов рёбер, разрывов внутренних органов. Боль усиливается при движении, глубоком дыхании, кашле, пальпации.

Алкогольная кардиомиопатия, поражение сердечной мышцы, вызванное токсическим воздействием этанола, может проявляться болью в грудной клетке, иррадиирующей в левый бок, левую руку, лопатку. Этот симптом может имитировать стенокардию.

Диафрагмальная грыжа, выпячивание органов брюшной полости в грудную полость через естественное или патологическое отверстие в диафрагме, может обостриться после употребления алкоголя. Повышение внутрибрюшного давления, вызванное рвотой, кашлем, натуживанием, способствует ущемлению грыжи. Это состояние проявляется резкой, интенсивной болью в подреберье, которая может отдавать в бок, плечо, шею. Сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, затруднением дыхания.

Помимо перечисленных патологий, неприятные ощущения иногда связаны с развитием алкогольной нейропатии, поражением периферических нервов. Это состояние проявляется жгучей, стреляющей, «простреливающей» болью, онемением, покалыванием, «мурашками» в разных участках тела, включая боковые отделы туловища.

Потенциальные осложнения при самодиагностике и самолечении:

• тяжёлые, необратимые последствия;
• риск неправильного лечения;
• ухудшение состояния пациента.

Только врач, проведя необходимые диагностические исследования, установит точную причину болевого синдрома назначить адекватное лечение. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит снизить риск развития осложнений, сохранить здоровье, а в некоторых случаях спасти жизнь. Дополнительно используются методы  инструментальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), другие. Лечение назначается в зависимости от выявленной причины боли. Обострения заболеваний требуют немедленной госпитализации, экстренной медицинской помощи. 

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, других органов нуждаются в целенаправленном лечении, которое включает отказ от спиртного, диетотерапию, медикаментозную терапию. 

Снятие алкогольной интоксикации в клинике

Снятие алкогольной интоксикации — медицинские мероприятия, которые проводят наркологи, чтобы снизить негативные последствия этанола на организм, стабилизировать состояние. Процедура купирует симптомы отравления, очищает тело от токсинов, продуктов распада спиртного. 

Как проходит процедура детоксикации

Детоксикация ускоряет выведение этанола, токсинов, восстанавливает водно-электролитный баланс, корректирует метаболические нарушения, поддерживает функции поражённых органов. Сначала врач проводит первичный осмотр пациента, оценивает степень интоксикации, собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций. На основании полученных данных назначается индивидуальная программа лечения, включающая инфузионную терапию, приём медикаментов, при необходимости — инструментальные лабораторные исследования.

Инфузионная терапия (внутривенное капельное введение) — процедура, когда вводятся специальные препараты. Состав капельницы подбирается индивидуально, учитывая тяжесть состояния пациента, сопутствующие патологии, возраст, вес. Используются разные растворы (физиологический, Рингера, глюкоза. Для коррекции электролитных нарушений добавляют калий, магний, кальций. При необходимости включают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, другие витамины, антиоксиданты.

Ещё один метод, который используют в наркологии, — форсированный диурез. Он ускоряет выведение токсинов с мочой. Внутривенно вводятся большие объёмы жидкости в сочетании с диуретиками — препаратами, усиливающими выделение мочи почками. Этот метод эффективен при относительно лёгких формах алкогольной интоксикации, при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, почек. 

Также ускорить выведение продуктов метаболизма этанола можно с помощью применения энтеросорбентов. Эти лекарства, принятые внутрь, связывают токсины в желудочно-кишечном тракте, препятствуют их всасыванию в кровь, способствуют выведению с калом. Энтеросорбенты эффективны при лёгких формах интоксикации, могут использоваться как дополнение к инфузионной терапии.

Воздействие на рефлекторные зоны способствует улучшению работы внутренних органов и активизации процессов выведения токсинов. Аппаратные методики часто применяются в комплексе с медикаментозным лечением для повышения эффективности детоксикации, обеспечивая быстрое очищение организма.

Альтернативные методы

Альтернативой медикаментозной детоксикации являются методы народной медицины: травяные отвары и настои, специальные ванны, а также диеты, направленные на выведение шлаков и восстановление организма. Этот подход подходит тем, кто предпочитает нетрадиционные методы лечения или имеет противопоказания к применению лекарственных препаратов.

Принимать ванну в состоянии алкогольного опьянения крайне опасно. Горячая вода провоцирует интенсивное потоотделение, приводящее к обезвоживанию. Кроме того, повышается температура тела, что грозит тепловым ударом и потерей сознания. Следует учитывать, что эффективность народных средств ниже, чем у медикаментозной терапии, поэтому консультация врача необходима.

Детоксикационные диеты, исключающие алкоголь, кофеин и продукты глубокой переработки, помогают очистить организм. Нужно пить много воды, есть свежие фрукты, овощи. Также помогают травяные отвары, например, из шиповника, ромашки и мяты, обладающие успокаивающим эффектом. Стоит изучить противопоказания, пообщаться с фитотерапевтом для назначения травяных чаёв. 

Регулярная физическая активность улучшает кровообращение, стимулирует работу внутренних органов и способствует выведению токсинов с потом. Психологическая поддержка помогает изменить отношение к алкоголю, формирует мотивацию к ведению трезвого образа жизни и поддерживает в борьбе с зависимостью.

Немедикаментозная детоксикация требует больше времени и самодисциплины. При правильном подходе она может быть достаточно эффективной для тех, кто отдаёт предпочтение естественным методам оздоровления. Но контроль нарколога, диетолога, терапевта на этом этапе тоже обязателен.

Симптоматическая терапия

Чтобы ускорить процесс восстановления, нормализировать состояние внутренних органов, врачи используют препараты. Для поддержки печени назначают гепатопротекторы. Также могут назначаться витамины группы B, антиоксиданты, седативные, противорвотные. Выбор конкретных лекарств, дозировка определяется врачом для каждого пациента.

Детоксикация в стационаре помогает наблюдать за состоянием человека, быстро корректировать дозировку, чтобы не допустить осложнений. В клинике можно сдать все анализы, пройти обследования для оценки функции внутренних органов, выявления скрытой патологии. Пациент находится в комфортных условиях, изолирован от стресса, быстрее восстанавливается. 

Симптоматическая терапия купирует отдельные проявления алкогольной интоксикации. Противорвотные препараты применяются для устранения тошноты, рвоты, которые могут привести к дегидратации, электролитным нарушениям. Седативные помогают справиться с психомоторным возбуждением, тревогой, бессонницей, снижают риск развития алкогольного делирия. Ненаркотические анальгетики обезболивают. Гепатопротекторы способствуют защите клеток печени от токсического воздействия этанола, ускоряют их регенерацию. Витаминотерапия восполняет дефицит веществ, возникший в результате интоксикации, способствует нормализации метаболических процессов.

Во время процедуры с пациентом работает психотерапевт или психолог, который помогает справиться с тревогой. Если человек имеет зависимость, он проводит беседу, чтобы человек прошёл реабилитацию, жил в трезвости. Врач даёт возможность ему осознать проблемы аддиктивного поведения, найти мотивацию на отказ от употребления спиртного. 

Реабилитация поможет восстановить социальные функции пациента, реинтегрировать его в общество, предупредить рецидивы. Программы включают психотерапию, социальную поддержку, обучение навыкам трезвого образа жизни, развитие механизмов совладания со стрессом без алкоголя.

Поддерживающая терапия помогает закрепить достигнутые результаты, предотвратить срыв. Пациенту рекомендуется регулярно посещать врача-нарколога, психиатра-нарколога, продолжать психотерапию, участвовать в группах взаимопомощи, принимать препараты, поддерживающие функции печени, нервной системы. В некоторых случаях показано применение препаратов, снижающих тягу к алкоголю.

«Снятие алкогольной интоксикации в клинике поможет при отправлении любой тяжести. Если вы понимаете, что перепили, вызывайте бригаду врачей. Они снимут острое состояние, назначат препараты. Не бойтесь записаться на приём, если вы или ваши близкие страдаете зависимостью», — говорит нарколог клиники.

Список использованных источников:

1. Дудко Т.Н. Реабилитация наркологических больных. // Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. М., 2008: 663-740.
2. Альтшулер В.Б. Алкоголизм. М., 2010. 260 с.
3. А.В. Шапошников, Н.А. Простакова. Злокачественные поражения печени и алкоголь. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2006. Спецвыпуск.
4. Злобина М.Н., Изергина Н.Л.. Влияние алкоголя на функциональное состояние печени. Вятский медицинский вестник, 2009, №1.