Грандаксин: применение, совместимость с алкоголем, зависимость

«Грандаксин» – анксиолитик мягкого действия. Он помогает справиться с тревожным и беспокойным состоянием людям с расстройствами психики. Препарат действует на центральную нервную систему, упорядочивает передачу нервных импульсов, снижает тревожность, улучшает настроение.

Применение таблеток по назначению врача с соблюдением дозировки, кратности и времени приёма, правильной отменой делает лекарство безопасным. Бесконтрольный приём, самоназначение, желание расслабиться и получить удовольствие приводит к последствиям.

Для чего назначают «Грандаксин»

Анксиолитики – это противотревожные препараты. Тревога встречается при разных расстройствах психики, ухудшает качество жизни, приносит страдания, дискомфорт. Поэтому эта группа лекарственных средств очень востребована в практике врачей-психиатров, неврологов.

Тофизопам – действующее вещество Грандаксина, относится к классу бензодиазепинов.Они эффективно купируют тревогу, страх, панику. Помогают расслабиться, улучшают сон, избавляют от раздражительности. При этом противотревожное действие возникает достаточно быстро.

Препарат назначают при тревожном расстройстве, фобиях, панических атаках, других нарушениях психики, которые сопровождаются тревогой и беспокойством. Также применяют при бессоннице, в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома.

Тофизопам относят к бензодиазепинам, но это не совсем тот бензодиазепин, к которым мы привыкли. Атомы азота в молекуле вещества расположены иначе, а значит это другая группа химических соединений. Средство называют атипичным анксиолитиком, потому что у него нет выраженного седативного эффекта, его можно принимать днём, вести активный образ жизни». (Врач-психиатр)

Как действует «Грандаксин»

Точный механизм действия Грандаксина не описан в литературе. Но мы знаем, на что влияет действующее вещество. Основное действие связано с активацией гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. ГАМК – естественный «тормозной» нейромедиатор, который регулирует активность нервной системы. Повышение уровня ГАМК замедляет передачу нервных импульсов, проявляется расслаблением и снижением тревоги.

Препарат также взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, но избирательно. Вещество связывается с рецепторами определённых отделов базальных ганглиев, поэтому противотревожный эффект выражен более чем седативный. Правильное применение помогает справиться с беспокойством без дневной сонливости, замедления мышления, снижения концентрации, реакции.

Также вещество воздействует на механизм висцеральной регуляции, за счёт этого стабилизируется вегетативная нервная система.

Какой эффект у Грандаксина

Основной терапевтический эффект – анксиолитический. Препарат снижает чувство тревоги, купирует беспокойство, нервное напряжение. Вегетостабилизирующее действие улучшает сон, благоприятно влияет на ритм сердца и артериальное давление, снижает потливость. На фоне терапии у человека улучшается настроение, общее состояние.

Это атипичный анксиолитик. При правильном приёме его действие можно назвать стимулирующим. Человек становится более активным, улучшается память, внимание, выносливость.

Эффект дозозависимый. При неправильном приёме торможение ЦНС может быть выражено значительно. Этим пользуются люди, которые хотят получить расслабление и эйфорию. Неадекватные дозы делают применение небезопасным. Неадекватное употребление может быть намеренным – с целью получить наркотическое ощущение расслабления, удовольствия, или связанным с неправильной отменой, длительным применением.

Применение таблеток «Грандаксин»

Преимущество тофизопама в его минимальном влиянии на память и концентрацию, слабом седативном эффекте, низкой вероятности развития привыкания к веществу при правильном применении.

Показания к применению

«Грандаксин» называют «дневным транквилизатором». Благодаря этому его успешно применяют взрослые пациенты в комплексном лечении разных психических расстройств, которые сопровождаются тревогой, эмоциональными трудностями, вегетативными нарушениями, апатией, выраженным чувством усталости, сниженным настроением.

Также лекарственное средство назначают при лечении абстинентного синдрома у зависимых от алкоголя.

Противопоказания к приёму Грандаксина

Тофизопам противопоказан при повышенной чувствительности к любому веществу из класса бензодиазепинов, а также при индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов.

Также есть запрет на применение при заболеваниях, протекающих с агрессией, значительным психомоторным возбуждением, депрессивными эпизодами. Препарат нельзя применять при декомпенсированном нарушении дыхания, коматозном состоянии, а также при синдроме обструктивного апноэ.

Недопустим одновременный приём с иммунодепрессантами (такролимусом, сиролимусом, циклоспорином). Не применяется у детей, беременных женщин.

Это абсолютные противопоказания. Но даже если человек не относит себя к категории, которой лекарство применять нельзя, окончательное решение о назначении принимает врач. Есть ряд состояний, при которых приём допустим после оценки рисков, предупреждения осложнений. Врач-психиатр, принимая решение о терапии, учитывает риск, пользу, рассчитывает индивидуальную дозу, подбирает режим приёма.

Необходима особая осторожность при лечении пациентов с ослабленной функцией лёгких и пожилых людей. Это связано с тем, что тофизопам снижает активность дыхательного центра в головном мозге. В терапевтических дозах это действие слабое и у большей части пациентов не наблюдается. При передозировке, бесконтрольном употреблении возможно снижение частоты, глубины дыхания.

Ещё одна причина осторожности при назначении пациентам с дыхательной недостаточностью, даже если она компенсирована – эффект снижения чувствительности дыхательного центра к углекислому газу в крови. В нормальном состоянии при повышении СО2 в крови дыхательный центр реагирует учащением дыхания для выведения газа из организма. Грандаксин влияет на работу дыхательного центра, поэтому пациентам с проблемами дыхания нужен особый контроль.

«В инструкции по применению Грандаксина написано, что препарат нужно применять с осторожностью при психической деградации. Это слишком общий термин, который нередко вводит в заблуждение пациентов, склонных к чтению инструкций к лекарственным средствам. Психической деградацией можно назвать любое ухудшение психического состояния, в том числе подавленное настроение, тревогу, депрессию. Конечно, осторожность необходима при любом назначении, но в случае сопутствующих психических нарушений мы опасаемся усиления каких-либо симптомов: расслабления, снижения когнитивных функций, сонливости. Врачу важно обращать внимание на то, какую терапию уже получает пациент, и проверять действующие вещества на совместимость». (Врач-нарколог)

Седативное действие Грандаксина выражено слабо, но взаимодействие с веществами, угнетающими ЦНС, противоаллергическими препаратами, антипсихотиками, этанолом эффекты усиливаются.

Пациентам с фобиями, психозами, различными навязчивыми состояниями «Грандаксин» может усугубить симптомы. При психозе это галлюцинации и бред, при фобиях – страх и беспокойство, при навязчивых состояниях под действием тофизопама увеличивается частота и интенсивность навязчивых мыслей и действий. Кроме того, у пациентов с этими психическими нарушениями лекарство даёт парадоксальный эффект: повышение тревоги и агрессии. По этой же причине врач особо контролирует действие препарата при расстройствах личности, депрессии.

Поражения головного мозга тоже требуют особого контроля при приёме тофозопама. Вещество влияет на свёртываемость, давление, обмен липидов. Если у пациента уже есть проблемы, такие эффекты создают опасность нарушений кровоснабжения.

При этом «осторожность» – это рекомендация для врача, а не повод для отказа от терапии из страха. Психиатр обращает внимание на все факторы риска и подбирает дозу, схему терапии, контролирует динамику, учитывая нюансы.

Побочные эффекты

Все лекарственные средства, особенно эффективные, могут вызывать побочные эффекты. Организм – сложная система, в которой всё взаимосвязано. Лекарство редко действует исключительно в точке приложения, обычно воздействие касается и других органов.

Кроме того, каждый человек уникален. Препарат, который подходит одному, неэффективен или вызывает тяжёлые побочные эффекты у другого.

Некорректная дозировка или способ применения повышают риск развития побочных эффектов. Также риск развития побочных реакций растёт при взаимодействии с другими действующими веществами препаратов. Лекарства взаимодействуют друг с другом в крови пациента, усиливают или ослабляют своё действие.

Сопутствующие заболевания могут быть причиной более выраженных побочных эффектов. Иногда побочные эффекты проявляются как нежелательные реакции организма на лекарственное вещество.

Побочные реакции предсказуемы, связаны с механизмом действия препарата, а нежелательные реакции непредсказуемые и не ожидаемы, связаны с индивидуальной реакцией на вещество, взаимодействием с другими препаратами. Например, аллергия – это нежелательная реакция. Она не связана с механизмом действия лекарства, а вызвана индивидуальной чувствительностью организма.

Не все побочные действия серьёзны. Многие проходят самостоятельно или уменьшаются при корректировке дозы или способа применения лекарства.

Важно сообщать врачу о побочных эффектах. Он оценивает серьёзность побочного эффекта, принимает меры.

Не стоит прекращать пить лекарство самостоятельно. Это может усугубить состояние. Самолечение опасно.

Тофизопам - атипичный анксиолитик из класса бензодиазепинов. Его назначают для лечения тревожных расстройств. Обычно препарат хорошо переносится, если принимать его по назначению и в корректной дозировке. Но, как и любое эффективное лекарство, «Грандаксин» может вызывать побочные эффекты. Знание о том, какие эффекты могут возникать, помогает врачу и пациенту обеспечить безопасность и эффективность терапии.

Самая распространённая побочная реакция – головокружение или состояние предобморока. Обычно проявляется, когда человек резко встаёт. Этот неприятный симптом проходит по мере адаптации организма к действию препарата. Помочь может медленная, плавная смена положения тела.

Ещё один нередкий побочный эффект – сонливость, седация. Тофизопам может тормозить работу центральной нервной системы, это проявляется ощущением сонливости. Рекомендуется воздержаться от вождения, управления опасной техникой, пока нет понимания, как действует препарат. Это может занять несколько дней.

Расстройства желудочно-кишечного тракта тоже возникают в периоде адаптации к воздействию лекарственного средства. Пациентов может беспокоить тошнота, рвота, изменения аппетита. Обычно эти ощущения незначительны, не требуют сопроводительной терапии и быстро проходят. Чтобы облегчить симптомы, рекомендуется пить много воды, есть часто маленькими порциями.

У некоторых пациентов возникает головная боль. С ней справляются обезболивающие лекарства, но лучше обсудить с врачом заранее, какие препараты допустимо принять при боли. Врач порекомендует средство, учитывая возможное взаимодействие со всеми препаратами пациента, а также риск побочных эффектов, противопоказания.

Аллергические реакции – индивидуальный побочный эффект любого вещества. Проявляются как крапивница – кожная сыпь с зудом, или в тяжёлых случаях, как отёк с нарушением дыхания.

Любые признаки тяжёлой аллергической реакции требуют немедленной медицинской помощи.

Подавленное настроение, раздражение, спутанное сознание – психологическое побочное действие. Они встречаются редко. Но важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние, и при подозрениях, что препарат негативно влияет на психику. Иногда достаточно скорректировать дозу, в других случаях врач подбирает альтернативное лечение.

Тофизопам – нетипичный бензодиазепин. Его основные плюсы: маловероятное развитие привыкания, а также отсутствие выраженной седации, из-за чего анксиолитик можно принимать днём и вести активную жизнь.

Но длительный приём, превышение рекомендуемой дозы, нарушение схемы терапии препарата приводят к привыканию с последующим синдромом отмены. Резкий отказ от применения приводит к повышенной тревоге, беспокойству, нарушению сна. Строгое выполнение рекомендаций врача профилактирует это состояние.

Тофизопам – эффективное лекарство для терапии тревожности. У любого эффективного препарата есть вероятность развития множества побочных реакций. Это не значит, что все они будут у одного пациента, у большинства не будет никаких. Если пациента беспокоят любые побочные действия или нежелательные реакции, рекомендуется рассказать об этом врачу. Он проконтролирует состояние и скорректирует терапию. Лечение должно улучшать жизнь.

«Грандаксин»: инструкция по применению

Анксиолитики назначает врач, но рекомендуется читать инструкцию перед началом применения. В тексте есть важная информация, которую врач мог не успеть рассказать во время консультации. Например, о побочных реакциях, лекарственных взаимодействиях.

Также в инструкции указаны предупреждения о некоторых состояниях, при которых нельзя принимать лекарство, советы по приёму: принимать «Грандаксин» до или после еды, утром или перед сном, можно ли запивать препарат грейпфрутовым соком, как свести до минимума риски побочные эффекты.

Инструкция написана не самым простым языком. Если что-то непонятно, нужно уточнить информацию у врача.

Способ применения

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других факторов. Обычно начальная доза Грандаксина составляет 50 мг 1–2 раза в день.

Лучше принимать «Грандаксин» перед сном, так как от него бывает сонливость. Продолжительность курса лечения определяет врач. В большинстве случаев терапия продолжается несколько недель или месяцев.

Состояние после Грандаксина

Ощущения человека после приема тофизопама зависят от индивидуальных особенностей организма, дозировки и причины приёма. Однако, в целом, можно выделить следующие общие положительные эффекты.

1. Купирование тревожности и волнения. Человек успокаивается, расслабляется, уходит напряжение.
2. Положительное влияние на сон. Качество сна улучшается, препарат избавляет от бессонницы. Наутро становится легче вставать, больной просыпается с хорошим настроением, ощущением, что у него есть силы.
3. Успокаивающее действие. «Грандаксин» расслабляет, помогает справиться с раздражением.

Грандаксин – это лекарство, которое следует принимать только по назначению врача. Он может вызывать побочные реакции: сонливость, головокружение, снижение концентрации, зависимость и другие. Не стоит самостоятельно прекращать пить таблетки, так как это может привести к синдрому отмены.

Как «Грандаксин» выводится из организма

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, независимо от пищи. «Грандаксин» можно принимать до, после или во время еды. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа после приёма.

В печени тофизопам превращается в два неактивных метаболита, они не оказывают никакого фармакологического действия. Это объясняет, почему вещество при правильном приёме не вызывает физическую зависимость. Через 12–16 часов после приёма оно полностью выводится из организма: большая часть с мочой, примерно 40% через кишечник.

«Грандаксин» с алкоголем

При взаимодействии тофизопама с алкоголем могут усиливаться взаимные эффекты. Даже небольшие терапевтические дозы, которые не считаются токсическими, усиливают воздействие этанола, повышают риски развития острой интоксикации. Поэтому одновременный приём тофизопама со спиртными напитками недопустим.

1. И «Грандаксин», и этанол угнетают нервную систему. Их сочетание усиливает побочные реакции: головокружение, сонливость, проблемы с координацией и снижением реакции.
2. Совместный приём повышает риск передозировки.
3. Угнетение нервной системы повышает риск падений и травм.
4. Длительный совместный приём Грандаксина и алкоголя ухудшает здоровье и увеличивает риск развития хронических заболеваний.
5. У пациентов с зависимостью от алкоголя выше риск развития зависимости к тофизопаму.

Этанол – индуктор печёночных ферментов, он повышает их активность. Из-за этого усиливается метаболизм тофизопама, и уровень его содержания в крови снижается.

Есть и положительное действие. Алкоголь ослабляет способность всех анализаторов. Даже малые дозы влияют на интенсивность ощущений вкуса, запаха, прикосновений. Тофизопам при взаимодействии с этанолом ослабляет это действие.

В инструкции по применению отсутствует строгий запрет на совместный приём тофизопама с этанолом, но наши наркологи отмечают, что комбинация этанола с анксиолитиком опасна для здоровья, поэтому одновременный приём недопустим.

Совместимость Грандаксина с другими препаратами

Некоторые лекарства категорически запрещено принимать одновременно. Так, в крови может вырасти уровень иммунодепрессантов (такролимус, сиролимус, циклоспорин) при одновременном применении с тофизопамом.

С остальными препаратами, которые взаимодействуют с Грандаксином, важно соблюдать осторожность. Совместное применение с веществами, которые угнетают ЦНС, антигистаминными, антипсихотиками, делает их эффекты (седацию, угнетение дыхания) более выраженными. Это же касается опиоидных анальгетиков. Взаимодействие усиливает седацию, угнетает дыхание, может спровоцировать кому и летальный исход.

Наши психиатры отмечают, что при необходимости почти все препараты можно комбинировать с Грандаксином. Важно, чтобы этим занимался врач, учитывая все риски и взаимодействия.

Так, кроме алкоголя, к индукторам печёночных ферментов относятся барбитураты, никотин, противоэпилептические средства. Все они усиливают метаболизм тофизопама и снижают его терапевтическое действие. Поэтому врачу важно знать о вредных привычках и принимаемых препаратах.

Кетоконазол и итраконазол – противогрибковые средства, наоборот, ослабляют метаболизм тофизопама, его концентрация в крови увеличивается. Это создаёт риск передозировки, развития побочных реакций.

Клонидин и блокаторы медленных кальциевых каналов, которые применяют при артериальной гипертензии, усиливают действие анксиолитика. А при применении тофизопама одновременно с дигоксином, который также используется для поддержания нормального давления, в крови повышается концентрация гипотензивного средства.

Продолжительный совместный приём дисульфирама и тофизопама снижает метаболизм последнего, приводит к увеличению его концентрации в крови. Это имеет значение при одновременной терапии зависимости от алкоголя и тревожных расстройств.

Взаимодействие действующего вещества с другими лекарственными средствами косвенно указывает на его эффективность. Это не повод бояться терапии, отменять лечение. Знание о возможных взаимодействиях, побочных эффектах, влиянии на органы и системы позволяет врачу подобрать адекватную для конкретного пациента дозу и схему терапии. Иногда психиатры назначают альтернативное лечение. Врач выбирает то, что будет наиболее безопасно и эффективно для больного.

Зависимость от Грандаксина

Одно из преимуществ тофизопама перед другими анксиолитиками заключается в том, что он не вызывает физической зависимости. Кроме того, он не расслабляет мышцы и не вызывает седативного эффекта. Это атипичный бензодиазепин, который очень отличается от других препаратов этого класса. Адекватный приём тофизопама в терапевтических дозах позволяет справляться с тревогой без развития зависимости, но есть случаи, когда возникает привыкание.

Привыкание к таблеткам

Привыкание к Грандаксину – это нежелательная реакция после приёма лекарства. Когда тофизопам назначает врач для лечения расстройства психики, пациент соблюдает дозу и схему терапии, а после лечения отменяет таблетки в соответствии с рекомендациями психиатра, то действие лекарственного средства остаётся терапевтическим, зависимость не возникает. Приём лекарства с целью расслабиться и получить удовольствие всегда провоцирует отрицательные последствия.

«При адекватном применении Грандаксин не вызывает зависимость, поэтому мы часто назначаем его для купирования синдрома отмены у больных хроническим алкоголизмом». (Врач-нарколог)

На психическом уровне таблетки вызывают привыкание. Причин для развития такой зависимости несколько.

1. Бесконтрольный длительный приём после окончания терапии.
2. Превышение рекомендуемых дозировок в попытках получить новые ощущения.
3. Прием таблеток при каждом волнении, непонимание механизма действия анксиолитиков.
4. Регулярный прием таблеток после запоя, связанный со страхом развития тягостных симптомов.

Тофизопам быстро метаболизируется - распадается на неактивные вещества, но у пациентов с депрессией, повышенной тревогой и ипохондриков после отмены терапии есть симптомы. Больные жалуются на подавленное настроение, нехватку сил, апатию, повышение тревожности.

Кроме того, постоянный бесконтрольный приём Грандаксина увеличивает вероятность развития побочных реакций.

Зависимые от психоактивных веществ применяют тофизопам, чтобы усилить действие наркотиков или алкоголя, получить удовольствие, снизить симптомы абстиненции после запоя.

Злоупотребление таблетками «Грандаксин» вызывает привыкание. Оно проявляется желанием принять таблетку, которое не поддаётся контролю.

Передозировка Грандаксина

При правильном приеме «Грандаксин» безопасный препарат. У него нет множества побочных реакций.

Небольшая передозировка грозит побочными эффектами:

• повышенная тревога;
• нарушение сознания;
• сыпь на коже;
• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, рвота);
• бессонница;
• головная и мышечная боль.

Приём высоких доз Грандаксина подавляет работу нервной системы. Вызывает рвоту, изменения сознания, кому, нарушения дыхания, судороги.

Режим приёма и дозу препарата назначает врач. Самолечение любыми лекарственными средствами, влияющими на психику, может быть опасно.

Диагностика и лечение зависимости от Грандаксина

Приём токсических доз с целью получения наркотического действия, слишком продолжительное применение препарата, сопутствующие психические расстройства приводят к развитию зависимости.

Тяжесть симптомов, сроки, когда появляются первые признаки патологического влечения, зависят от того, как давно и в каком количестве принимает лекарство пациент, насколько его организм восприимчив к психоактивным веществам.

При уменьшении дозы зависимый чувствует подавленность, раздражение, напряжение. Неспособность терпеть это состояние приводит к тому, что больной принимает таблетки снова.

Злоупотребление Грандаксином ухудшает качество жизни, вредит отношениям, работе и социальной активности. Человек часто вступает в конфликты, теряет интерес к тому, что раньше было важным.

Своевременное обращение за помощью помогает справиться с этим состоянием. Когда привыкание к таблеткам Грандаксина уже произошло, не стоит тратить время на самостоятельные попытки лечения, народные методы. Точный диагноз ставит врач-психиатр после осмотра, опроса и оценки результатов лабораторных исследований.

Зависимость от Грандаксина требует комплексного подхода. Лечение проводят в условиях стационара. Результатом терапии должна быть полная отмена полный отказ от препарата, отсутствие влечения, восстановление социальных контактов.

Основа лечения – это отмена препарата. Способ отказа от таблеток зависит от тяжести состояния, длительности их применения.

Дополнительно применяют симптоматическую терапию, чтобы купировать симптомы отмены. В тяжёлых случаях, а также при сочетании с другими видами зависимости от психоактивных веществ проводят детоксикацию.

Поскольку в основном зависимость от тофизопама связана с психическим компонентом, пациенты нуждаются в курсе психотерапии, чтобы окончательно избавиться от состояния, которое стало причиной назначения анксиолитика.

Если приём препарата связан с алкоголизмом и наркоманией, необходимо лечение основного заболевания.

Как правильно отменить «Грандаксин»

Способ отмены зависит от длительности приёма и основного заболевания. Какую схему использовать определяет врач. Если применение было кратковременным, возможна резкая отмена. При более длительном применении дозу снижают постепенно, чтобы профилактировать синдром отмены.

Профилактика зависимости от Грандаксина

Для безопасного лечения курс терапии должен быть коротким. Выполнение рекомендаций врача избавит от риска развития зависимости.

Если на фоне Грандаксина появились неприятные симптомы, нужно обратиться к врачу.Не стоит самостоятельно корректировать дозу, отменять или назначать лекарство.

Правильное применение и отмена препарата профилактируют развитие зависимости. Если вы заметили признаки злоупотребления Грандаксином у себя или близкого, обратитесь за помощью, чтобы предотвратить тяжёлые последствия. Звоните по круглосуточному телефону, чтобы получить бесплатную консультацию: 8 (958) 408-89-86.

Список используемой литературы

• Ганнушкина И. В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении // Ж. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 1996. — Т. 96, № 1. — С. 14-18.
• Артеменко А.Р., Окнин В.Ю. "Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств" // Лечение нервных болезней, т.2, №1, 2001 г.
• Васильева О. А., Черенько В. Б., Бохан Н. А., Семке В. Я. Иммунологические аспекты алкоголизма // Мед. биол. и соц. аспекты наркол. — М.: Рос. гос. мед. ун-т, 1997. — С. 15-17.
• Петрова О. В., Коханов А. В., Лапин А. А., Казимирова Е. И. Уровни ферритина в тканях больных с алкогольной болезнью // Наркология. — 2007. — № 5. — С. 23-26.
• Моисеев В. С., Шелепин А. А. Алкоголь и болезни сердца.