Как ведут себя наркоманы: как понять, что человек употребляет?

Наркомания — это сложное состояние, при котором возникает психологическая и физическая зависимость от психоактивных веществ (ПАВ). Поведение наркоманов может существенно изменяться, и эти признаки помогают выявить проблему. Определить употребляющего травку или соль по зрачкам можно, но есть и другие признаки, о которых мы поговорим. Разберём, как ведут себя люди с аддикциями, как им помочь.

Как понять, что человек употребляет

Психоактивные вещества — это химические соединения, которые влияют на центральную нервную систему, изменяя психическое состояние человека. Они включают наркотические средства, лекарственные препараты, алкоголь, другие вещества, способные вызывать зависимость. В классификации их делят на несколько категорий. Каждая имеет специфические эффекты на организм, психику зависимого.

Лабораторные методы диагностики (анализы крови, мочи или волос) помогают определить присутствие конкретных веществ или их метаболитов в организме. По их результатам врач получает объективные данные о наличии ПАВ. Например, по моче видят следы марихуаны, кокаина или амфетаминов, а анализ крови определяет уровень алкоголя или присутствие опиатов.

Но такие исследования имеют ограничения.

1. Каждый наркотик имеет свой период полувыведения из организма, который зависит от дозы, частоты употребления, особенностей метаболизма, вида биологического материала. Тесты могут обнаружить наркотики только в течение определённого времени. Например, кокаин и его метаболиты в моче видны 2-4 дня, марихуана — до 30 дней, героин — всего 3-4 дня.
2. Лабораторные методы определяют наличие или отсутствие наркотика, но не дают больше информации. Концентрация вещества в биологическом образце разная, зависит от особенностей метаболизма, времени, прошедшего с момента употребления.
3. Ложноположительные происходят из-за перекрёстной реакции с препаратами, едой (например, если пациент поел мак перед анализами, это показать опиаты в анализе). Ложноотрицательные результаты возможны при несоблюдении правил сбора, хранения биологического материала, попытке фальсификации (разбавление мочи, использование чужой, применение препаратов).

Не существует единого теста или признака, который бы однозначно указывал на наличие наркотиков. Поэтому нужно использовать комбинацию физических, поведенческих, когнитивных, психологических и лабораторных методов диагностики.

Комплексная оценка включает сбор анамнеза, беседу, обследования, когнитивное тестирование и психологическое обследование. Специалисты работают совместно, чтобы получить полную картину состояния человека.

«Понять, что друг или член семьи употребляет запрещённые вещества— это важный шаг в оказании помощи и поддержки тем, кто страдает от зависимости. Поведение наркоманов может отличаться от нормального, эти отклонения становятся видимыми сигналами для родственников — говорит главный врач нашей клиники.»

Формирование наркозависимости: от удовольствия до абстиненции

Определение употребления наркотических веществ требует внимательного наблюдения и знания признаков. Формирование наркозависимости — это постепенный процесс. Сначала человек испытывает положительные эффекты наркотического опьянения: эйфорию, прилив сил, повышение настроения, уверенности в себе, снятие тревоги. Эти ощущения связаны с воздействием наркотика на дофаминергическую систему головного мозга, что вызывает выброс «гормона удовольствия» — дофамина.

Употребление происходит редко, эпизодически, нет сильной тяги. Но каждый новый приём ускоряет развитие зависимости. Положительные эффекты наркотика ослабевают, а для их достижения требуются большие дозы. Это связано с адаптацией организма, угнетением естественных механизмов выработки дофамина.

Формируется физическая зависимость: организм начинает воспринимать наркотик как необходимый компонент, требующий постоянной подпитки. При его отсутствии возникает абстинентный синдром (ломка).

Параллельно развивается и психологическая аддикция: непреодолимая тяга к веществу, постоянные мысли о нём, поиск вариантов для употребления. Пациент теряет интерес к прежним увлечениям, его социальные связи разрушаются, происходит деградация личности.

Длительность наркотической ломки

Абстинентный синдром, вызванный отказом от наркотиков, может продолжаться около 10 дней.

От чего зависит время ломки:

1. Вид наркотика. Абстиненция от опиатов (героин, морфин) протекает дольше и тяжелее (до трёх недель), чем от других веществ (например, каннабиноидов).
2. Частота и длительность. Чем чаще и дольше принимались наркотики, тем сильнее и продолжительнее будут симптомы
3. Способ употребления. Инъекционное введение вызывает более сильную физическую зависимость, чем другие способы.

Наркотическая абстиненция приводит к тяжёлым медицинским последствиям: обезвоживанию, дисбалансу электролитов, сердечно-сосудистым нарушениям, эпилептическим приступами или коме.

Психические отклонения прогрессируют, обостряются. Без помощи врачей симптомы ломки могут привести к истощению организма.

Негативные физические, психологические реакции у лиц с аддиктивным поведением очень выражены. Это вынуждает их вновь употребить наркотик для облегчения боли. Но существует риск превышения дозировки, что повышает вероятность передозировки и смерти.

Помимо неотложной помощи при острых симптомах, необходима психологическая поддержка, прохождение реабилитационной программы. Самостоятельно скорректировать аддитивные модели поведения сложно.

Острое состояние, которое появляется в ответ на резкий отказ от ПАВ, продолжается до недели. Появляются тошнота, рвота, диарея, тремор, проблемы со сном, беспокойство, тревога.

Затем интенсивность снижается, но могут сохраняться эмоциональная нестабильность, тревога, нарушения сна, аппетита. Эта фаза длится от нескольких недель до месяцев.

Депрессия, проблемы с концентрацией внимания иногда сохраняются в течение месяцев, даже лет. На этом этапе зависимый испытывает трудности с социальной адаптацией, восстановлением отношений и возвращением к нормальной жизни.

«Наркомания требует помощи врачей, поддержки членов семьи. Чем раньше выявить проблему и начать лечение, тем быстрее пациент выйдет в ремиссию. Мы учим наших реабилитантов жить в трезвости, бороться с тягой и соблазнами» — говорит нарколог нашей клиники.»

Как определить наркомана: физические признаки употребления

Чтобы верно диагностировать приём психоактивных веществ, можно увидеть физические признаки. Они разные, зависят от типа вещества, частоты, длительности. Например, у лиц, употребляющих депрессанты (опиаты, барбитураты, алкоголь) наблюдаются замедление речи, нарушение координации движений, расширение зрачков, снижение артериального давления. А у потребителей стимуляторов, напротив, — повышенная активность, быстрая речь, тремор конечностей, сужение зрачков. Галлюциногены могут вызывать изменения в восприятии реальности, галлюцинации, дезориентацию.

Как распознать наркомана:

• изменения в весе (быстрая потеря или набор);
• проблемы со здоровьем (хроническая усталость, головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта);
• ухудшение гигиены, внешнего вида;
• следы инъекций, язв от инъекционных наркотиков;
• зависимость от опиатов, сильных стимуляторов проявляется ломкой (при резком отказе от вещества есть тремор, потливость, повышение температуры, тошнота, рвота);
• ожоги вокруг рта (от курения наркотических веществ).

Некоторые наркотики подавляют аппетит, приводя к стремительной потере веса, а другие вызывают голод и прибавку в массе тела из-за еды. Проблемы с кожей также характерны для наркоманов: угревая сыпь, сухость или, наоборот, повышенная жирность кожи, появление шрамов и ран, которые заживают медленно или неправильно.

Погоня за удовольствием не оставляет сил на поддержание опрятности. Человек начинает пренебрегать личной гигиеной: нерегулярно моется, перестаёт ухаживать за волосами, кожей, ходит в грязной одежде. Неприятный запах изо рта, грязные или изношенные вещи, неопрятная причёска могут указывать на проблему.

Под воздействием ПАВ речь становится невнятной, смазанной, с трудом подбираются слова, путаются слоги, растягиваются слова. Зависимый забывает, о чём говорил. Темп речи может быть ускоренным или замедленным.

Дрожание рук, головы, век — частый признак интоксикации и абстинентного синдрома («ломки»). Тремор может быть мелкоразмашистым или крупноразмашистым, усиливаться при волнении или физической нагрузке.

Употребление ПАВ влияет на работу центра голода и насыщения в головном мозге, что проявляется изменениями аппетита. Постоянное чувство жажды характерно для курительных смесей (спайсы, микс). Сухость во рту — признак приёма стимуляторов. Употребление опиоидов может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Наркоманы страдают от респираторных, желудочно-кишечных заболеваний, инфекций. Это связано со снижением иммунитета. Физическое состояние ухудшается, наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, снижается выносливость.

Как ведут себя солевые наркоманы

По информации Управления ООН по наркотикам и преступности, употребление новых психоактивных веществ в Восточной Европе, в частности, в России, превратилось в проблему. Онлайн-предложений катинонов на рынке становится больше. По другому исследованию, в котором участвовали 70 мужчин-реабилитантов в возрасте 21-40 лет с зависимостью от синтетических катинонов, у 28,8% пациентов обнаружена ВИЧ-инфекция, у 4,5% — гепатит B, у 42,6% — гепатит C.

Соли — дизайнерские наркотики, состав которых постоянно меняется, чтобы обойти действующее законодательство. Их отличительная способность — быстрое формирование аддикции. Достаточно однократного употребления для выраженной психической зависимости, сопровождающейся непреодолимым влечением к наркотику.

В группе повышенного риска находятся подростки, поскольку их центральная нервная система ещё не полностью сформирована. Префронтальная кора, отвечающая за принятие взвешенных решений, контроль импульсов, у подростков функционально незрелая, что обуславливает повышенную подверженность аддикциям, рискованному поведению.

Из-за регулярного приёма метилендиоксипировалерона (МДВП) снижаются когнитивные функции: интеллект, память, внимание, способность к обучению. Утрачиваются модели поведения, нарастает социальная дезадаптация. Пациент становится замкнутым, подозрительным, агрессивным, либо, наоборот, безразличным к происходящему вокруг.

Хроническая интоксикация МДВП вызывает тяжёлое истощение организма. Нарушаются все виды обмена веществ: белковый, углеводный, жировой, минеральный, водно-солевой. Страдают системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, эндокринная, мочевыделительная. Фиксируется преждевременное старение, потому что организм быстрее изнашивается под воздействием токсичных метаболитов наркотика. Характерна значительная потеря массы тела, связанная с угнетением аппетита, нарушением пищеварения, усвоения питательных веществ.

Одно из типичных последствий употребления МДВП — нарушения сна. Развивается стойкая бессонница, чередующаяся с кошмарами. Такие расстройства сна усугубляют состояние, способствуют развитию психозов, усиливают депрессивную симптоматику.

Кустарное производство, изменение химической формулы не дают рассчитать дозировку, из-за чего происходят отравления с летальным исходом. Эйфория, галлюцинации, возбуждение провоцируют совершение пациентом опасных действий: публичное обнажение, физическое нападение, попытки самоповреждения, прыжки из окна, прыжки с высоты. Апатия, тоска, депрессивное состояние из-за отказа от наркотика повышают суицидальные риски.

Как ведут себя наркоманы: психологические и поведенческие признаки

Психоактивные вещества влияют на когнитивные функции, эмоциональную сферу зависимого. Из-за употребления ПАВ развиваются депрессия, тревожность, раздражительность, апатия, перепады настроения от эйфории до глубокого упадка сил.

Диагностировать психические расстройства, связанные с употреблением наркотиков, сложнее. Они маскируются под другие психические расстройства. Наркологи проводят обследования, беседуют с пациентом, используют опросники, чтобы выявить депрессию, тревожность. Психотерапевтическое вмешательство помогает понять, почему человек употребляет наркотики — следствие это или причина.

В зависимости от вида ПАВ, его дозы, стадии зависимости поведение может меняться. Стимуляторы вызывают психомоторное возбуждение: человек становится чрезмерно активным, суетливым, говорливым, его движения быстрые, порывистые, иногда беспорядочные. А опиаты тормозят работу нервной системы, вызывая сонливость, заторможенность, апатию. Нарушается координация движений, походка становится шатающейся, неуверенной.

Эмоциональная сфера

Наркотики «раскачивают» эмоциональную сферу человека. У наркозависимых есть резкие перепады настроения, когда эйфория, повышенная общительность быстро сменяются агрессией, раздражительностью либо плаксивостью, апатией. Подобные «качели» связаны с истощением нервной системы, нарушением гормонального фона.

Наркотики снижают контроль над эмоциями, повышая вероятность конфликтного и агрессивного поведения. Человек легко выходит из себя по пустякам, становится грубым, раздражительным, может проявлять вербальную и физическую агрессию.

Обмен дофамина и серотонина нарушается, появляются тревожность, беспокойство, депрессивные состояния. Человек становится подозрительным, мнительным, его преследуют страхи, тревожные мысли. Настроение пониженное, отсутствует интерес к жизни, появляются мысли о бессмысленности существования.

Потеря интереса к прежним увлечениям, хобби — один из тревожных симптомов, говорящий о формировании зависимости и деградации личности. Наркотик становится источником удовольствия, вытесняя остальное из жизни.

Социальное поведение

Наркомания разрушает семьи, дружеские и любовные отношения. Человек становится замкнутым, лживым, ненадёжным, безответственным. Он перестаёт уделять внимание родственникам, друзьям, не считается с их чувствами, манипулирует ими.

Из-за прогрессирующего аддиктивного поведения наркоман перестаёт справляться со своими обязанностями. Ему сложно работать, учиться. Зависимость требует постоянных финансовых вливаний, что толкает человека на долги, кражи, мошенничество.

Наркоманы стремятся окружить себя такими же зависимыми людьми, с которыми можно употреблять и скрывать свою проблему. Они отрываются от прежнего социального круга, утрачивают ценности. Но такие компании поддерживают и усиливают аддикцию.

Человек может перестать соблюдать режим сна. Распорядок дня становится хаотичным, человек опаздывает на работу или учёбу, игнорирует бытовые обязанности. Повседневные дела отодвигаются на второй план, уступая место поискам наркотика и его употреблению.

Зависимый человек может часто исчезать, объясняя это необходимостью срочных встреч или поездок. Наличие пипеток, шприцев, трубок для курения, весов и других вещей для приготовления наркотиков — явный признак приёма ПАВ.

Влияние психоактивных веществ на психику

Зависимость меняет личность, человек становится импульсивным, агрессивным, эгоцентричным. Он теряет способность к эмпатии, сочувствию, сопереживанию. Наркоманы часто демонстрируют низкую или слишком завышенную самооценку, чувство вины и депрессивное настроение.

Аддикция часто сопряжена с другими психическими расстройствами — это называется коморбидность. Зависимые страдают от депрессии, тревожности, БАР, шизофрении, других заболеваний. Эти проблемы предшествуют наркомании или развиваются из-за неё.

Коморбидность усложняет диагностику и лечение, требуя комплексного подхода. Нужна психотерапия, медикаментозная поддержка.

Отношение к наркотикам

Наркоманы часто используют психологические механизмы защиты, чтобы справиться с эмоциональным дискомфортом. Они отрицают проблему, обвиняя окружающих. Механизмы защиты помогают избегать ответственности, сохранять иллюзию контроля над ситуацией.

Типичная реакция наркомана на замечания о его пристрастии — отрицание, агрессия, стремление оправдать своё поведение. Человек не признаёт зависимость, утверждает, что может бросить в любой момент. Он старается скрывать факт приёма психоактивных веществ, использует отговорки.

Зависимый человек может манипулировать окружающими, вызывая жалость, чувство вины, чтобы получить желаемое (деньги, прощение). Он может шантажировать близких, угрожать суицидом, играть на их чувствах.

Что делать, если вы подозреваете употребление наркотиков

Обнаружение признаков употребления ПАВ — не приговор, а повод для действия. Открытый, доверительный разговор может побудить человека задуматься о своей проблеме и обратиться за помощью.

Перечисленные признаки не специфичны только для употребления ПАВ. Иногда это связано с иными причинами: стрессом, депрессией, переутомлением, гормональными сбоями, соматическими заболеваниями. Важна комплексная оценка ситуации, динамика изменений, а не поспешные выводы, основанные на отдельных симптомах.

Как начать разговор

Не начинайте беседу на эмоциях. Перед диалогом соберите максимум информации о видах психоактивных веществ, последствиях их употребления, методах лечения, ресурсах помощи в вашем городе. Это поможет почувствовать себя увереннее, дать другу или члену семьи конкретные рекомендации.

Выберите время для беседы, когда человек трезв, спокоен, расположен к общению. Важна спокойная, уединённая обстановка, возможность поговорить наедине, без свидетелей, в атмосфере доверия и безопасности.

Говорите о своих чувствах, наблюдениях, опасениях. Можно сказать: «Я волнуюсь за тебя», «Заметил, что ты стал раздражительным» или «Меня пугает, что...». Описывайте конкретные факты, изменения в поведении, которые тревожат, не давая оценок и не вешая ярлыков.

Наркомания — это болезнь, а не порочный выбор или проявление слабости. Ваша цель — не уличить, не читать нотации, не вызвать чувство вины, а помочь человеку осознать проблему и начать её решать.

Расскажите о своей обеспокоенности, предложите конкретную поддержку. Скажите, что вы рядом и готовы помочь на пути к выздоровлению. Предложите вместе обратиться к наркологам, проводите на консультацию.

Помните, что наркоманы часто отрицают проблему. Не вступайте в спор, терпеливо объясняйте свои опасения. Поделитесь конкретными примерами изменений, которые вы заметили, выразите готовность помочь. Будьте готовы к тому, что человек попытается оправдать своё поведение.

Как оказать поддержку

Чтобы помочь зависимому, сохраните уважительное и непредвзятое отношение. Не обвиняйте его в проблемах, не давайте моралистических оценок.

Порекомендуйте обратиться к наркологу или психотерапевту. Объясните, что лечение требует вмешательства врачей. Предложите группы поддержки, например, «Анонимных наркоманов». Такие группы предоставляют эмоциональную поддержку, помогают справиться с зависимостью, найти понимающих людей, находящихся в похожей ситуации.

Если человек признаёт проблему, помогите в поиске центра реабилитации. Узнайте, что будет во время курса, поддержите человека.

Куда обратиться за помощью

Во многих регионах есть телефоны доверия и горячие линии помощи наркозависимым. Это анонимные службы, где можно получить консультацию наркологов, психологическую поддержку. Такие линии работают круглосуточно и конфиденциально.

Обратитесь в наркологический диспансер, клинику или центр реабилитации. Там работают специалисты, которые проведут диагностику, назначат лечение и предложат программы.

Консультация психиатра или психотерапевта может быть полезна как для самого наркомана, так и для его близких. Специалисты помогут разобраться в причинах зависимости, научат навыкам управления эмоциями и поведением, а также окажут поддержку в восстановлении после зависимости.

Социальные работники при реабилитационных центрах помогут в решении вопросов лечения. Они рассказывают о клиниках, трудоустройстве, образовании после прохождения программы, других ресурсах, необходимых для восстановления нормальной жизни.

Лечение наркомании

Наркозависимость — это не просто вредная привычка или результат слабой воли, а заболевание. Часто зависимые отрицают необходимость лечения. Тогда эффективна интервенция — беседа с употребляющим, организованная родственниками, друзьями при участии нарколога, психолога.

Цель интервенции — мотивировать наркомана на лечение, помочь осознать пагубность зависимости, её разрушительные последствия для него, его близких. Беседа проводится в спокойной, доброжелательной атмосфере, без обвинений.

Лечение проводится дома, амбулаторно или в реабилитационном центре. Первый этап — детоксикация (снятие абстиненции). Она очищает организм от психоактивных веществ, купирует физические симптомы, вызванные отменой наркотика. Детоксикация проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей, используются капельницы, симптоматическая терапия.

Реабилитация помогает восстановиться, сформировать устойчивую ремиссию, научиться жить трезво. Человек работает с психотерапевтом, аддиктологами, другими врачами. Он учится распознавать триггеры, меняет отношение к веществам. Завершающий этап — социализация, помогающая пациенту адаптироваться к жизни в социуме, восстановить социальные связи и найти работу.

«Комплексный подход, включающий обращение за помощью, мотивацию пациента, поддержку близких, соблюдение рекомендаций врачей, — это фактор успешного лечения наркомании, возвращения к трезвости», — говорит главный врач нашей клиники».

Список используемой литературы

• Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния). Иванец Н.Н., Винникова М.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 232 с.
• Гребнев С.А. Наркотическая зависимость. Психотерапия или ... структурирование мышления? / С.А. Гребнев. - Екб., 2013 - 168 с.
• Персонология больного наркоманией. Россинский Ю.А., Семке В.Я., Мусабекова Ж.К. — М.: Медицина, 1995. — 248 с.
• Козлов А. А., Рохлина М. Л. Зависимость формирования наркоманической личности от предиспонирующих факторов // Ж. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 2001. — № 5. — С. 16-20.
• Иванец Н. Н., Анохина И. П., Стрелец Н. В. Современное состояние проблемы наркоманий в России // Вопр. наркологии. — 1997. — № 3. — С. 4-8.