Кетамин: эффект наркотика, последствия употребления

«Кетамин» имеет выраженные анестезирующие свойства, применяется для кратковременной общей анестезии. Он используется в хирургии, интенсивной терапии. Однако из-за психотропного эффекта препарат стал объектом злоупотребления, особенно среди молодёжи. Поскольку «Кетамин» – анестетик, его приём полностью блокирует восприятие боли, что повышает риск получения травм.

Описание

По своей химической структуре это производное фенциклидина, однако его нейротоксичность выражена в меньшей степени. В медицинской практике он используется как основное или вспомогательное средство при хирургических вмешательствах, тяжёлом травматическом шоке, кровопотерях, для обезболивания во время сложных диагностических процедур. «Кетамин» применяется при лечении пациентов с ожогами во время перевязок. Принцип действия – в избирательном возбуждении одних зон головного мозга и одновременном подавлении активности других, что приводит к анальгетическому эффекту, изменению сознания.

При внутривенном введении даже минимальной дозы наркоз наступает практически мгновенно, в течение нескольких секунд, и продолжается около двух минут. Для увеличения длительности гипнотического эффекта дозу можно повысить на 0,5 мг/кг – это продлит состояние наркоза. Если препарат вводится внутримышечно, его действие проявляется через 2–4 минуты и сохраняется 40 минут.

Наркотик или лекарство

Применение средства не ограничивается анестезиологией. В последние годы активно ведутся исследования его эффективности в лечении депрессии, особенно в случаях, когда традиционные методы не приносят результата. Он демонстрирует хорошие обезболивающие свойства, что делает его ценным средством в борьбе с хроническими болями.

Основное действие – блокировка NMDA-рецепторов, что обеспечивает выраженный психоактивный эффект вещества. В медицинских дозах он вызывает диссоциативную анестезию – особое состояние сознания, характеризующееся ощущением отделённости от окружающей реальности, утратой болевой чувствительности, седацией, частичной амнезией. Одно из преимуществ – сохранение рефлексов дыхательных путей, а также стимуляция сердечной деятельности. Дополнительно он обладает умеренным бронхорасширяющим эффектом, что делает его полезным для пациентов с респираторными проблемами.

Мнение наркологов нашей клиники: «При введении в низких, не вызывающих полную анестезию дозах лекарство демонстрирует хорошие результаты в терапии резистентной депрессии, хронической боли. Несмотря на его потенциальную пользу, нужно учитывать, что результат временный, действие от разовой дозы ослабевает, а это требует дальнейшего контроля со стороны врачей».

Препарат часто используется в немедицинских целях как наркотическое вещество. Его основное действие – появление эйфории, изменённого восприятия реальности. Его употребляют люди, уже имеющие зависимость от других психоактивных веществ. Но даже тем, кто впервые пробует «Кетамин» ради получения удовольствия, нужно учитывать, что вещество способно вызывать быструю психическую зависимость.

Человек переживает мощные позитивные ощущения, которые фиксируются в его сознании, провоцируют стремление вновь испытать те же эмоции. Это приводит к тому, что зависимый начинает чаще обращаться к этому веществу, постепенно увеличивать дозировку, так как предыдущие объёмы уже не дают прежнего результата. В итоге зависимость перерастает в серьёзную проблему, при которой человек теряет способность нормально жить без регулярного приёма вещества.

К какому списку относится «Кетамин»

В Соединённых Штатах Америки препарат входит в перечень контролируемых веществ III списка. Этот статус допускает применение в медицинской практике, однако накладывает ограничения на распространение, назначение. Его использование строго регламентировано, а приобретение возможно только по назначению врача. Нарушение правил оборота приводит к уголовной ответственности.

На территории Канады с 2005 года это вещество из списка I контролируемых препаратов. Статус означает, что любое немедицинское использование полностью запрещено на законодательном уровне. Лица, уличённые в его незаконном хранении, распространении или применении, столкнутся с правовыми последствиями – уголовное преследование и значительные штрафы.

В Германии средство используется в медицинской практике, особенно при лечении психических расстройств – тяжёлой депрессии, посттравматического стрессового расстройства (PTSD). Применение в терапии пациентов с резистентными формами депрессии показало высокую эффективность. Немедицинское употребление под строгим запретом. Распространение или хранение без лицензии карается лишением свободы.

Наши врачи напоминают: «Препарат имеет разный статус в зависимости от законодательства конкретной страны. В большинстве государств он признан контролируемым веществом, использование которого ограничено медицинскими целями. Любые попытки его нелегального применения приведут к правовым последствиям, серьёзному вреду для здоровья, поскольку бесконтрольное использование связано с высоким риском зависимости, психическими нарушениями».

Применение в медицине

Основное свойство – индуцирование диссоциативной анестезии – состояния, при котором различные области головного мозга функционируют в разном режиме: одни участки испытывают усиленное возбуждение, тогда как другие, напротив, подвергаются угнетению. Именно это объясняет его анальгезирующее действие, при котором отсутствует полное отключение сознания.

Важная особенность Кетамина – сохранение жизненно важных рефлексов. Для достижения состояния апноэ требуется доза, которая в 8 раз превышает гипнотический порог. Но хирургическая стадия общей анестезии не достигается, поскольку висцеральная анальгезия недостаточна. Этот фактор важно учитывать при проведении полостных хирургических вмешательств.

«Кетамин» формирует комплекс реакций организма.

1. Выраженная соматическая анальгезия, сходная по механизму с нейролептанальгезией, но отличающаяся особенностями восприятия боли, психоэмоционального состояния пациента.
2. Повышение артериального давления, что обусловлено стимуляцией симпатической нервной системы. Наблюдается усиление сократительной способности миокарда, увеличение минутного объёма крови, что приводит к возрастанию потребности сердечной мышцы в кислороде.
3. Способность к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, что полезно при состояниях, сопровождающихся бронхоспазмом, – астматических приступах.
4. Минимальное влияние на тонус скелетной мускулатуры, однако иногда наблюдаются непроизвольные мышечные подёргивания.

«Кетамин» как анестетик и обезболивающее

Применение препарата в анестезиологии обусловлено фармакологическими свойствами, которые делают его ценным инструментом для врачей. Средство используется в медицинской практике благодаря своей способности вызывать диссоциативную анестезию, обеспечивать одновременно обезболивание и седацию.

Эффективность проявляется в кратковременных медицинских манипуляциях, не требующих глубокого расслабления мускулатуры. «Кетамин» минимально влияет на дыхательную функцию пациента, что снижает риск развития гиповентиляции, необходимости искусственной вентиляции лёгких. Это делает его полезным в ситуациях, где контроль дыхания ограничен.

Ещё одно преимущество – воздействие на сердечно-сосудистую систему. В отличие от большинства традиционных анестетиков, которые вызывают снижение артериального давления, подавляют сердечную деятельность, «Кетамин», наоборот, активирует симпатическую нервную систему. В результате наблюдается повышение частоты сердечных сокращений, умеренное увеличение артериального давления. Препарат часто используется в анестезирующих дозах для стабилизации состояния пациента в экстренных ситуациях.

Лекарство позволяет сохранять защитные рефлексы дыхательных путей, что снижает риск аспирации содержимым желудка. В некоторых случаях это свойство позволяет проводить анестезию без обязательного применения интубации, искусственной вентиляции лёгких. Однако одна из проблем применения средства – галлюцинации, дезориентация, тревожность. Для купирования применяются «Ламотриджин», «Нимодипин», седативные средства – бензодиазепины, пропофол.

«Кетамин» оказался полезным во время военных конфликтов, где обеспечивал надёжное обезболивание в полевых условиях. Например, во время войны во Вьетнаме он применялся для экстренных хирургических вмешательств благодаря быстрому действию, относительной безопасности.

В педиатрической практике препарат применяется как единственный анестетик при проведении незначительных хирургических, диагностических процедур, обеспечивает анальгезию, седацию. Он используется перед введением нервно-мышечных блокаторов, проведением интубации трахеи.

Особенно актуально средство для детей с врождёнными пороками сердца, цианотичными заболеваниями, нервно-мышечными расстройствами. Оно минимально влияет на гемодинамику, не вызывает угнетения сердечно-сосудистой системы.

Использование при наркозе: внутривенно и в ампулах

Кетамин можно вводить внутривенно (струйно или капельно) и внутримышечно для надёжного обезболивания, анестезии в различных клинических ситуациях. В хирургической практике у пожилых пациентов лекарство может применяться как самостоятельное средство или в сочетании с другими анестетиками для достижения оптимального эффекта.

В экстренных ситуациях «Кетамин» может использоваться как единственный анестетик, даже если пациент не соблюдал режим голодания. Однако при плановых хирургических вмешательствах важно соблюдать предоперационный режим отказа от пищи и жидкости минимум за 6 часов до процедуры. Это необходимо, поскольку существует вероятность применения дополнительных препаратов, включая миорелаксанты.

Реакция на средство зависит от особенностей пациента, используемой дозировки, способа введения, одновременного приёма других препаратов.

Препарат отличается быстрым действием, поэтому пациента необходимо заранее разместить в удобном положении для проведения процедуры.

Продолжительное внутривенное введение позволяет более точно регулировать глубину наркоза, обеспечивать контролируемую анестезию, сокращать период восстановления.

1. Раствор готовится в концентрации 1 мг/мл, который разводится в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы.
2. Общий вводный наркоз – инфузионная доза составляет 0,5–2 мг/кг.
3. Поддержание анестезии – скорость инфузии составляет 10–45 мкг/кг/мин (приблизительно 1–3 мг/мин). При одновременном использовании миорелаксантов длительного действия дозу можно уменьшить.

Пациентам с циррозом печени или иными формами печёночной недостаточности требуется корректировка дозировки, так как выведение в таких случаях замедлено. Это может привести к удлинению анестезии и усилению седации.

При ослаблении действия анестезии могут наблюдаться нистагм, двигательные реакции на раздражение, голосовые рефлексы. Для поддержания наркоза необходимо вводить дополнительные дозы внутривенно или внутримышечно.

Дополнительные дозировки составляют от половины до полной первоначальной дозы, вне зависимости от способа введения. Важно учитывать, что непроизвольные движения конечностей могут сохраняться независимо от глубины наркоза.

Кетамин совместим с большинством общих и местных анестетиков при обеспечении адекватного контроля дыхания.

После выхода из наркоза пациент должен находиться под постоянным наблюдением. При этом важно избегать лишних раздражителей, но при этом продолжать контроль жизненно важных показателей.

Если у пациента возникает делирий, рекомендуется применение Диазепама (5–10 мг внутривенно). Возможно использование тиобарбитуратов (50–100 мг внутривенно), однако это может увеличить время восстановления.

Лечение депрессии

Депрессия – одно из самых распространённых психических расстройств, влияющих на качество жизни человека. В поисках эффективных методов лечения учёные обратили внимание на «Кетамин». Современные исследования подтверждают, что низкие дозы препарата могут оказывать быстрое и выраженное антидепрессивное действие. Это важно, когда традиционные антидепрессанты не дают результата или требуют длительного времени для проявления терапевтического эффекта.

Лекарство снижает выраженность депрессивных симптомов в течение нескольких часов после введения. В отличие от традиционных антидепрессантов, эффект которых проявляется через несколько недель, средство демонстрирует мгновенное воздействие на нейрохимические процессы мозга. Это делает его особенно перспективным для пациентов, страдающих тяжёлыми формами депрессии.

Препарат показывает хорошие результаты при разных формах расстройства.

Несмотря на обнадёживающие результаты, использование в психиатрии связано с ограничениями. Один из главных недостатков – временный характер антидепрессивного эффекта. У многих пациентов улучшение состояния наблюдается в течение нескольких часов или дней, затем симптомы могут вернуться. Это означает, что для устойчивого результата требуются повторные введения, а это увеличивает риск побочек.

Наши специалисты подчёркивают: «Этот препарат – мощное средство в лечении депрессии, особенно в случаях, когда стандартные подходы оказываются неэффективными. Однако широкое внедрение требует дальнейших исследований, направленных на повышение безопасности, продолжительности воздействия».

Действие и наркотический эффект

Это соединение с выраженной липофильностью, что позволяет ему с высокой скоростью преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникать в различные структуры головного мозга. Такая способность делает «Кетамин» средством для анестезии, но обуславливает его влияние на психическое состояние человека.

В фармакологической классификации препарат относится к группе антагонистов NMDA-рецепторов – подтипа рецепторов глутаминовой кислоты. Глутамат играет важную роль в возбуждении центральной нервной системы, так как он – один из основных нейромедиаторов, участвующих в передаче нервных импульсов. Блокирование этих рецепторов приводит к снижению интенсивности возбуждающих процессов в коре головного мозга, подкорковых зонах.

«Кетамин» подавляет корковые отделы головного мозга, таламус, что приводит к ослаблению когнитивных функций, снижению осознания реальности, потере способности к критическому мышлению. Одновременно с этим препарат активирует лимбическую систему, гиппокамп, таламокортикальные пути – из-за этого возникают необычные сенсорные ощущения, проявления диссоциативных состояний, галлюцинаций. Специфика действия препарата такова, что его влияние на психику может восприниматься как отключение от реальности – это делает его особенно опасным при злоупотреблении.

Препарат вызывает такие фармакологические результаты:

• снижение чувствительности к боли делает его эффективным в медицине, но опасным при неконтролируемом применении;
• рост артериального давления – приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы;
• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• ускорение дыхания, связанное с изменением уровня кислорода в крови;
• ослабление рефлексов – увеличивает риск получения травм;
• повышение внутричерепного давления – особенно опасно для людей с неврологическими заболеваниями;
• расширение бронхов – даёт временное облегчение при бронхоспазмах;
• зрительные расстройства (двоение в глазах, неконтролируемые движения глаз – нистагм);
• повышение температуры тела – может сопровождаться ознобом, чувством жара;
• задержка мочеиспускания, связанная с нарушением координации вегетативной нервной системы;
• временные провалы в памяти, обусловленные угнетающим действием на гиппокамп.

«Кетамин» вызывает галлюцинации

Опьянение, вызванное препаратом, проходит через несколько характерных фаз.

1. Начальный этап – возникает чувство расслабленности, умиротворения, защищённости. Человек ощущает комфорт, внешние раздражители воспринимаются менее интенсивно.
2. Стадия эйфории – появляются волна удовольствия, ощущение лёгкости, парения, спутанность мыслей. Возможны вспышки маниакальных идей, которые воспринимаются как гениальные озарения.
3. Фаза торможения – наблюдаются замедление реакций, дезориентация, шаткость походки, появление галлюцинаций. Это состояние напоминает алкогольное опьянение, но сопровождается более выраженными когнитивными нарушениями.
4. Стадия тревоги – по мере снижения концентрации препарата в организме возникает нарастающая тревожность, панические атаки, страх преследования, чувство неотвратимой угрозы.
5. Последняя фаза – наступает ощущение крайней усталости, физической слабости, возможны приступы тошноты, сильное головокружение. Человек испытывает апатию, опустошённость, что стимулирует желание повторного приёма вещества для возвращения к состоянию эйфории.

Сколько действует

Для взрослых пациентов минимальная доза, необходимая для достижения гипнотического эффекта при внутривенном введении, составляет 0,5 мг/кг массы тела. В этом случае угнетение сознания сохраняется на протяжении примерно 1,5 минут. В зависимости от дозировки препарат производит такие эффекты:

• при дозе 1 мг/кг – угнетение сознания продолжается около 6 минут;
• 1,5 мг/кг – длится приблизительно 9 минут;
• в дозировке 2 мг/кг – угнетение сознания от 5 до 10 минут;
• внутримышечное введение в дозе 10 мг/кг массы тела приводит к развитию анестезии уже через 3–4 минуты, при этом её продолжительность составляет от 12 до 25 минут;
• полное восстановление сознания происходит постепенно, без резких переходов.

У детей введение лекарства также сопровождается быстрым развитием анестезии. При внутримышечном введении эффект наступает через 2–6 минут, при внутривенном – в течение 15–60 секунд.

Действие препарата сохраняется полчаса при внутримышечном введении и 5–15 минут – при внутривенном.

Опасность употребления

Несмотря на его активное применение в медицинской практике, препарат часто используется в немедицинских целях из-за своих психотропных свойств. Он изменяет восприятие окружающей действительности, вызывает ощущение отрешённости, провоцирует галлюцинации, состояние, похожее на диссоциацию. Именно эти свойства сделали «Кетамин» популярным среди лиц, стремящихся испытать изменённые состояния сознания.

Для достижения наркотического эффекта обычно используется 0,5–0,6 мл 5% раствора. Однако при регулярном приёме формируется стойкая физическая, психологическая зависимость. Со временем организм адаптируется к действию вещества, а это требует постоянного увеличения дозировки для получения результата, повышает риск передозировки, тяжёлых осложнений.

При отказе от Кетамина у зависимого человека развивается выраженный абстинентный синдром, сопровождающийся сильным дискомфортом, депрессией, тревожностью, нарушением когнитивных функций, выраженной физической слабостью. Последствия злоупотребления – повреждение головного мозга, нарушения памяти, снижение способности к концентрации внимания, психические расстройства. Длительное употребление вызывает серьёзные проблемы с почками, мочевым пузырём, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Наши наркологи предостерегают: «Препарат требует осторожного, контролируемого применения. Его немедицинское использование приводит к тяжёлым последствиям для физического и психического здоровья, что делает необходимыми строгий контроль за оборотом вещества, информирование общества о потенциальных рисках».

Зависимость

Формирование наркотической зависимости чаще всего наблюдается среди подростков и молодёжи, особенно в возрастном диапазоне 16–25 лет. Основная причина такого явления – мощный психотропный эффект, вызывающий эйфорию, ощущение глубокого внутреннего покоя, счастья, психологической защищённости. Это создаёт у человека сильное желание вновь испытать подобное состояние, что со временем приводит к регулярному употреблению вещества.

При продолжении приёма препарата развивается толерантность, что означает необходимость увеличения дозы для достижения прежнего эффекта. Это приводит к усиленному употреблению, что вызывает разрушительные последствия для психики, физического здоровья.

Побочки и риски

Применение этого лекарства может оказать выраженное токсическое воздействие на различные системы организма. Особенно высок риск негативных последствий при неконтролируемом употреблении, поскольку вещество влияет на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы, дыхательные функции, рефлексы организма. Даже разовое применение вызывает дискомфорт, нежелательные реакции, а при длительном приёме риски возрастают.

Побочки от приёма:

• учащение сердечного ритма (тахикардия), возникающее из-за стимуляции симпатической нервной системы;
• резкое, неконтролируемое повышение артериального давления, увеличение внутричерепного давления, что приводит к головным болям, головокружению, предобморочным состояниям;
• спонтанные мышечные спазмы, которые могут быть болезненными, сопровождаться чувством скованности в теле;
• ослабление рефлекторных реакций, замедление двигательных, когнитивных функций;
• нарушение дыхательной функции, затруднённое дыхание, появление одышки;
• чувство онемения в конечностях;
• гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• появление крови в моче (гематурия), что может свидетельствовать о токсическом воздействии на почки и мочевыводящую систему;
• пространственная дезориентация, потеря ориентации во времени;
• выраженная сонливость, вялость, а в ряде случаев – глубокая заторможенность сознания;
• затуманенность зрения, появление пятен, снижение чёткости восприятия окружающей среды;
• приступы тошноты, рвоты, возникающие из-за влияния препарата на работу желудочно-кишечного тракта;
• повышенный уровень тревожности, появление панических атак, раздражительности, параноидальных состояний;
• дисфункция органов чувств, нарушение координации движений, слуховых, зрительных способностей.

Злоупотребление приводит к необратимым осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни. Постоянное повышение дозировки, бесконтрольное применение повышают риск развития хронических патологий.

• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), которое развивается в результате резкого спазма сосудов головного мозга.
• Патологии системы кроветворения, которые приводят к анемии, снижению уровня кислорода в крови, ухудшению работы внутренних органов.
• Развитие сердечной недостаточности, внезапные приступы, отёк лёгких.
• Дистрофические изменения в миокарде, ослабление сердечной мышцы, что чревато нарушением кровообращения, развитием хронической сердечной недостаточности.
• Аритмии, приводящие к внезапным сердечным приступам, потере сознания, остановке сердца.
• Дисфункция почек, некроз, развитие хронической почечной недостаточности.
• Токсические поражения печени (холестаз, гепатит), которые со временем могут привести к циррозу.
• Недержание кала и мочи, которое развивается вследствие повреждения нервных структур, отвечающих за контроль физиологических процессов.
• Прогрессирующее ухудшение слуха, зрения.
• Речевые расстройства, затруднения в построении предложений, спутанность сознания.
• Ретроградная амнезия, при которой человек теряет способность запоминать недавние события.
• Тяжёлые неврологические нарушения, проявляющиеся в судорогах, треморе, потере координации, галлюцинациях, психозах.

При постоянном употреблении формируется привыкание, что сопровождается развитием толерантности. Это вынуждает человека постоянно увеличивать дозировку, что повышает риск передозировки и смерти.

Передозировка опасна для жизни и требует медицинского вмешательства. Своевременная помощь может спасти жизнь, поэтому при первых признаках острого отравления важно обратиться к врачу.

Чем опасна комбинация с другими веществами

Диссоциативный анестетик при неконтролируемом применении может вызывать серьёзные побочки. Однако опасность возрастает при сочетании с другими психоактивными веществами – наркотиками, алкоголем. Такие комбинации приводят к резкому ухудшению самочувствия, усилению токсического воздействия на организм, развитию опасных осложнений.

Особую угрозу представляет взаимодействие со спиртными напитками. Алкоголь разрушительно воздействует на печень, а в сочетании с препаратом это приведёт к стремительному развитию цирроза, тяжёлой интоксикации, нарушению работы почек, сердечно-сосудистой системы. Оба вещества обладают депрессивным влиянием на центральную нервную систему, что увеличивает риск остановки дыхания и комы.

Комбинация Кетамина с другими наркотическими веществами может усилить его психоактивное действие, вызвать интенсивные, неконтролируемые галлюцинации. Это создаёт угрозу для психического здоровья человека, провоцирует сильные тревожные состояния, панические атаки, развитие стойких психозов. В тяжёлых случаях такие изменения могут быть необратимыми, что приведёт к хроническим психическим расстройствам.

Не менее опасно сочетание со стимуляторами – амфетаминами, кокаином. В этом случае нагрузка на сердце возрастает, что приводит к резкому повышению артериального давления, аритмии, повышает риск инфаркта миокарда, инсульта.

Одновременный приём препарата с опиоидами или седативными препаратами угнетает дыхательный центр, критически снижает давление. Это обусловлено тем, что оба вещества обладают выраженным депрессивным влиянием на нервную систему.

Лечение зависимости

Если употребление носило эпизодический характер или длилось непродолжительное время, можно применить рационально-суггестивную терапию. Этот метод нужен для осознания пациентом вреда наркотика, формирования стойкой мотивации к отказу от его употребления. Подросткам, которые столкнулись с такой проблемой, важно обеспечить здоровую социальную среду. Родителям рекомендуется тщательно контролировать досуг ребёнка, обратиться за помощью к семейному психологу.

Если пациент регулярно употреблял, решение о госпитализации принимается отдельно в конкретном случае. Лечение может проводиться амбулаторно – в этом случае назначаются препараты, стабилизирующие эмоциональное состояние, корректирующие поведение. Чаще всего применяются «Тиоридазин», «Феназепам», «Перициазин», которые помогают нормализовать настроение, снять тревожность. В случае тяжёлых депрессивных состояний врач порекомендует курс антидепрессантов. Однако медикаментозное лечение не является единственным методом терапии – его эффективность возрастает в сочетании с психологической поддержкой, индивидуальной, групповой психотерапией.

Люди, находящиеся в сложных социальных условиях или страдающие от выраженных психоэмоциональных расстройств, нуждаются в стационарном лечении. В клинике проводится комплексная терапия, включающая применение транквилизаторов, ноотропных препаратов, витаминных комплексов. Назначаются антидепрессанты, способствующие восстановлению нормального эмоционального фона.

В среднем курс лечения длится 1–1,5 месяца, затем пациента выписывают под наблюдение нарколога. Однако восстановление не заканчивается после выписки из-за высокого риска рецидива, поэтому требуется длительное психотерапевтическое сопровождение, регулярное медицинское наблюдение.

Попытки справиться с зависимостью самостоятельно могут привести к тяжёлым последствиям, усугублению состояния, развитию сопутствующих психических нарушений. Именно поэтому при первых признаках важно без промедления обратиться за медицинской помощью.

Только квалифицированный врач сможет определить стратегию лечения, подобрать методы терапии для полного восстановления, предотвращения рецидивов.