Как напугать алкоголика, чтобы он бросил пить

Зависимость от спиртного влияет не только на пациента, но и на его близких. Зачастую быт в семье подчиняется болезни. Злость, отчаяние, страх – не самые приятные эмоции, которые могут испытывать при этом родственники. Поэтому вопрос, как заставить человека бросить вредную привычку, становится закономерным. Чтобы дать мотивацию на лечение, нужно знать, как правильно говорить с зависимым.

Как мотивировать зависимого на лечение

Злоупотребление спиртным – это сложная, деликатная тема. Советы, как «напугать» алкоголика, чтобы он бросил пить , могут не только не сработать, но и усугубить положение. Более эффективными могут быть подходы, основанные на поддержке и понимании. Однако если вы хотите донести до человека серьёзность его заболевания, это сделать можно. Есть несколько ненавязчивых способов, аккуратных способов.

1. Честный разговор. Поговорите с пациентом о последствиях злоупотребления спиртным. Выразите свои опасения, подчёркивая, как влияет зависимость на его жизнь, здоровье, а также на ваши отношения.
2. Информационная поддержка. Предоставьте сведения об осложнениях тяги к спиртному: циррозе печени, онкологических или сердечно-сосудистых заболеваниях и др. Расскажите о социальных и эмоциональных последствиях (потеря работы, разрушение семьи, дружбы).
3. Личные примеры. Если у вас есть знакомые или члены семьи, которые страдали от алкоголизма, расскажите историю о том, как это повлияло на их судьбу, жизнь их близких. Это может дать человеку возможность увидеть реальную картину положения, в котором он оказался. Не стоит угрожать. Лучше проявить беспокойство. Большой плюс, если пациент после этого разговора задумается о собственном будущем, судьбе своих родных.

Хорошо, если вы располагаете статистикой. Представьте зависимому факты или цифры о вреде алкоголя. Например, можете рассказать о количестве людей, страдающих от заболеваний на фоне зависимости, о статистике смертности.

Обязательно предложите свою поддержку. Объясните, что вы хотите помочь. К примеру, предложите сопровождать человека на обсуждение с психологом или врачом.

Создайте позитивный стимул. Поговорите о положительных сторонах трезвой жизни:

• здоровье;
• финансовая стабильность;
• улучшенные отношения;
• общее благополучие.

Поддержите зависимого в ту минуту, когда он поймёт, что жизнь без алкоголя может быть счастливой.

Важный шаг после решения лечиться – обращение к наркологу. Иногда мнение специалиста может оказать большее влияние.

Стращать алкозависимого не стоит. Лучше создавать условия для того, чтобы он сам решился на выздоровление. Понимание и поддержка со стороны семьи либо друзей могут стать ключом к устойчивой трезвости.

Рекомендации близким алкозависимого

Важно показать, что вы не осуждаете пациента, а хотите подставить плечо в трудный период. Поговорите о возможных альтернативах снятия стресса или наслаждения свободным временем. Это могут быть хобби, спорт, путешествия или новые увлечения. Когда интерес пациента к здоровому образу жизни находит отклик у его родных, выздоровление идёт быстрее.

Создание безопасной среды – одна из основ реабилитации от алкоголизма. Убедитесь, что вокруг человека есть поддерживающая атмосфера. Обсудите с ним, как создать позитивную, комфортную обстановку, свободную от алкоголя. К примеру, избегать праздников или мероприятий, где бывает спиртное.

Возможно, стоит обсудить варианты профессионального лечения. Это могут быть консультации с психологом, программы реабилитации, посещение групп поддержки. Например, Анонимные Алкоголики.

Обращаться за помощью важно всегда. В том, что человек пришёл к наркологу, ничего постыдного нет. Напротив – это взрослый, ответственный поступок, достойный уважения и всяческого содействия.

Краткосрочные цели

Помогите пациенту обозначить цели на ближайшее время. К примеру, «проверить объём употребления алкоголя за неделю» или «попробовать не пить в течение месяца». Достижение этих небольших «развилок» повышает уверенность в себе, помогает подготовить почву для более серьёзных изменений.

Создание положительных воспоминаний

Упорно создавайте приятную обстановку без алкоголя. Это может быть общий выезд на природу, занятие спортом или другое событие, которое позволяет получить удовольствие трезвым. Полезным бывает возвращение к прежним хобби.

Поддержка в процессе

Будьте готовы, что подготовка к лечению и сама терапия займут время. Относитесь с уважением к решениям человека, даже если они не совпадают с вашими ожиданиями. Конечно, иногда хочется как следует напугать алкоголика, чтобы бросил пить, курить, играть в онлайн-игры и т. д. Но постоянная поддержка значительно повышает шансы на длительную ремиссию. Угрозы скорее заставляют замкнуться.

Терпение

Важно понимать, что изменения не возникают за секунду. Лечение зависимости – это всегда тяжело. Возможно столкновение с рецидивами. Запаситесь терпением. Не сдавайтесь.

Многие пациенты, страдающие от алкоголизма, уже испытывают сильное чувство вины или стыда. Помощь должна быть основана на любви, понимании. Так зависимый почувствует дополнительную опору, будет готов бороться с тягой.

Последствия алкоголизма

Хроническая зависимость от спиртного имеет много тяжёлых последствий, которые затрагивают физическое здоровье, психическое состояние, социальные связи, финансовый статус. Есть несколько основных категорий итогов алкоголизма.

1. Физические осложнения. Этанол в составе спиртных напитков может вызвать панкреатит, цирроз печени, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также увеличить риск онкологии (например, рак печени, пищевода, груди). Этиловый спирт ослабляет иммунную систему, делая организм более восприимчивым к инфекциям и болезням. Деменция, невропатия, другие тяжёлые нарушения часто возникают из-за токсического воздействия алкоголя на мозг.
2. Психические осложнения. Зависимость нередко сопровождается расстройствами психики. Тяга к спиртному обычно усугубляет депрессивные или тревожные состояния. Употребление алкоголя может привести к изменению характера, социальной изоляции, потере интереса к ранее любимым занятиям. Деградация личности – это итог запущенной алкозависимости. Также спиртное ухудшает память, концентрацию, мышление, вызывая трудности в обучении или на работе.
3. Социальные и правовые последствия. Алкоголизм часто приводит к конфликтам в семье, разводам, недопониманию, потере доверия среди близких. Зависимость может отразиться на производительности труда, привести к прогулу или к плохой репутации вплоть до увольнения.
4. Пациенты нередко изолируются от семьи, друзей. Это усугубляет влечение к спиртному, увеличивает чувство одиночества. Тяга может быть причиной различных правонарушений, включая вождение в состоянии опьянения. Это часто заканчивается уголовными наказаниями, судебными разбирательствами либо штрафами.
5. Экономические последствия. Расходы на спиртное и лечение сопутствующих заболеваний зачастую вызывают ощутимые финансовые трудности. Снижается трудоспособность, что вообще чревато потерей должности.

На начальных и средних этапах алкоголизма изменения личности ограничиваются заострением преморбидных черт характера. Преморбидные черты – это те, что предшествуют развитию психического расстройства. У гиперчувствительных людей будет один диагноз, у болезненно самолюбивых – другой, у замкнутых – третий и т. д.

Осложнения алкоголизма многогранны. Они могут оказывать разрушительное влияние на жизнь человека и тех, кто его окружает. Понимание этого часто способствует более осознанному отношению к своей зависимости, усилению мотивации для поиска лечения.

Особенности алкогольной деградации личности

На переходной 1–2 и 2 стадиях заболевания имеют место повышенная возбудимость, нетерпимость замечаний, склонность к дисфорическим реакциям, эгоцентризм. Особенно неадекватное поведение проявляется в семейно-бытовых ситуациях, когда незначительные по силе раздражители вызывают бурные эмоциональные реакции. Такие зависимые в своих семьях скорее тираны, но в производственно-профессиональной сфере их отношения длительное время соответствуют социально одобряемым нормам поведения. Мотивация к лечению у подобных пациентов состоит в желании сохранить свой профессиональный статус, семью, друзей, которыми они очень дорожат.

Алкогольная деградация проявляется в наиболее выраженной форме на переходной 2–3 и 3 стадиях заболевания. Она находится в прямой зависимости от преморбидных характерологических особенностей. Например, у лиц с астеническими чертами деградация определяется спонтанностью. У пациентов с неустойчивыми, истерическими или возбудимыми характерологическими особенностями алкогольная деградация представлена психопатоподобной симптоматикой.

На переходной 2–3 стадии заболевания суждения или умозаключения зависимых поверхностны, отличаются примитивизмом. Высказывания определяли лживость, изворотливость, желание оправдать злоупотребление алкоголем различными внешними факторами. К особенностям данной переходной стадии следует также отнести то, что пациенты пока остаются интеллектуально сохранными, профессионально состоятельными. Они всячески пытаются не упасть в глазах сослуживцев. Делают всё возможное для того, чтобы окружающие не уличили их в употреблении спиртного на производстве. Очень ценят доброжелательное к себе отношение сотрудников и администрации, которое ранее удалось достичь благодаря профессионализму.

Несмотря на все хитрости, по мере развития заболевания о злоупотреблении спиртными напитками становится известно сослуживцам. Пациенты начинают прогуливать работу или приходить на службу в состоянии алкогольного опьянения или сразу после запоя. На этом этапе часто теряют любимую работу, понижаются в должности, получают всевозможные выговоры. Нередко снижение социального престижа заставляет алкозависимых пересмотреть своё прошлое, вынуждает обратиться к врачам психиатрам-наркологам.

На 3 стадии алкоголизма происходит утяжеление характерологических особенностей. У зависимых в гораздо большей степени проявляются:

• плоский алкогольный юмор;
• неадекватная эйфория;
• эгоизм;
• стремление противопоставлять себя окружающим;
• желание быть в центре событий, всячески привлечь к себе внимание.

Речь богата своеобразными избитыми оборотами, характерными для далеко зашедших стадий алкоголизма. На фоне грубо нарастающих изменений личности происходит последующее социальное снижение. Пациенты вынуждены часто менять место работы, теряя постепенно свою профессиональную состоятельность. Однако критика к своему поведению у них отсутствует.

У алкозависимых с астеническими чертами характера в состоянии алкогольного опьянения или в абстиненции отмечается раздражительная слабость, депрессивные проявления. Вспышки раздражения или гнева быстро сменяются усталостью, истощаемостью, сверхценными идеями самообвинения.

Астеническим пациентам свойственна ипохондрия. Длительное время они с полной критикой расценивают свой болезненный статус, связывают соматические расстройства со злоупотреблением алкоголем, ищут выход из создавшегося положения. При этом обвиняют в собственных неудачах только себя. Как правило, астеники социально сохранны. Зачастую у них сохраняются семьи. Поддержка со стороны родных может быть мощным стимулом к прохождению реабилитации. Советы, как напугать алкоголика , здесь могут быть особенно вредны. Наш главный врач при беседе близких с алкозависимым рекомендует опираться на вероятное улучшение физического состояния, семейных взаимоотношений. Важно дать понять человеку, что он не один.

Клинический пример токсического действия этанола на головной мозг

Крайне отрицательно зависимость от спиртного сказывается на функционировании мозжечковой системы, вызывая динамическую, статико-локомоторную атаксию. Также развивается поражение периферической нервной системы, усугубляющее нарушения функции ходьбы или координации.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков является значимым фактором, определяющим высокие показатели смертности и снижения продолжительности жизни. Помимо патологий сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и печени, спиртное вызывает многочисленные изменения со стороны ЦНС. В неврологическом отделении ГБУЗ АО ГКБ № 2 имени братьев Губиных (Астрахань) ежегодно проходят лечение пациенты с токсическим поражением нервной системы, имеющие выраженные инвалидизирующие симптомы и претендующие на социальную поддержку государства. Очевидна тенденция к ежегодному росту числа подобных пациентов (2020 г. – 12 человек, 2021 – 17, 2022 – 29). У большинства ведущими жалобами выступают неустойчивость, затруднения при ходьбе, потребность в дополнительной опоре (трость, ходунки).

Клинический пример. Больной М., 1969 года рождения. Поступил на стационарное лечение в неврологическое отделение ГКБ № 2 с жалобами на:

• слабость;
• онемение в конечностях;
• ощущение покалывания, «иголок» в ногах;
• затруднение и шаткость при ходьбе;
• частые падения;
• снижение памяти.

Также поступивший сообщил о периодических подъёмах артериального давления до 200–220/100 мм рт. ст.

М. считает себя больным с 1992 года. После падения (поскользнулся) появилась слабость в ногах, больше в правой. Нарушилась речь, походка. В этот период злоупотреблял алкоголем. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился. С 2019 года спиртное не употреблял (со слов), но слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе сохранялись. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно в ГКБ № 2, отмечал кратковременное улучшение. В связи с учащением падений при ходьбе, нарастанием слабости в конечностях направлен на стационарное лечение.

Диагностические исследования

Общие анализы крови, мочи, биохимический общетерапевтический анализ крови, коагулограмма в пределах принятых значений.

Флюорография без патологии.

Электрокардиография: гипертрофия левого желудочка.

Консультация психолога: жалобы на снижение памяти, рассеянность, утомляемость. Инструкции к заданиям усваивает при неоднократном предъявлении, поправки частично принимает, использует неэффективно. Непоследовательность мышления, сниженный уровень обобщения и отвлечения. Переносный смысл большинства метафорических выражений поясняет исходя из конкретно-ситуативных признаков. Фон настроения пониженный. Тест Люшера выявил повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Кривая запоминаемости снижена. Зрительная (образная) память снижена незначительно, числовая – резко. Замедленный темп психической деятельности. Объём и концентрация активного внимания ниже нормы. Акалькулия, снижение оптико-пространственного гнозиса, выраженные нарушения когнитивных функций по Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE).

• МРТ головного мозга: МР-признаки ангиоэнцефалопатии, наличие гипоксическо-ишемических очагов в паренхиме полушарий, стволе мозга. Кортикальная атрофия ростральных отделов червя мозжечка. Умеренно выраженная открытая смешанная гидроцефалия заместительного характера.
• Электронейромиография: признаки аксонального поражения большеберцового и малоберцового нервов с двух сторон.

На основании результатов обследования пациенту М. поставили диагноз «Токсическая энцефалополинейропатия с выраженной атаксией: мозжечковой и сенситивной, нарушением походки».

Неврологический статус

Контакт с пациентом затруднён из-за речевых нарушений (скандированная речь). Сознание ясное. Менингеальные симптомы отрицательные. Память снижена на текущие и отдалённые события. Эмоционально лабилен, дисфоричен.

Двигательная активность ограничена из-за выраженной атаксии, движения в конечностях в полном объёме. Мышечная сила в проксимальных отделах конечностей сохранена, снижена в стопах до 4 баллов. Ослаблен мышечный тонус. Мелкоразмашистый тремор «покоя» пальцев рук. Судорожных припадков нет. Сухожильные и периостальные рефлексы с верхних конечностей живые, коленные снижены, ахилловы отсутствуют с двух сторон.

Болевая гипестезия по полиневритическому типу до коленных и локтевых суставов. Нарушено мышечно-суставное чувство – не определяет пальцы на стопах. В пробе Ромберга неустойчив, падает назад и в стороны, пальценосовую пробу выполняет с лёгкой интенцией, коленно-пяточную – с грубой интенцией, с двух сторон. Адиадохокинез. Походка атактическая – с широко расставленными ногами и опорой на трость. Амбре урина.

Токсическая энцефалопатия (ТЭ) – это одна из наиболее тяжёлых клинических форм отравления. Зачастую провокатором выступает излишнее употребления алкоголя или наркотиков.

С. М. Масютина отмечает:

«На исход заболевания влияют уровень поражения ЦНС, свойства отравляющего вещества. Тяжесть токсического поражения мозжечка, медицинские и социальные последствия обусловливают важность ранней диагностики алкоголизма».

Специфика мотивации алкоголиков на лечение

Наши психотерапевты отмечают, что для стимуляции на терапию алкозависимости нужно знать несколько приёмов. От мотиватора требуются чуткость, терпение, деликатность.

Первый шаг – это установить доверительные отношения. Слушать нужно без осуждения, активно, показывать своё небезразличие. Постарайтесь проявить интерес к переживаниям пациента, его причинам употребления. Человек должен почувствовать в вас товарища, а не «зловредного моралиста-притворщика».

Обсуждение последствий алкоголизма непременно должно быть. Однако подавать их нужно без давления, чтобы не вызвать оборонительной реакции. Рекомендуется привести факты или примеры из жизни, обозначить наиболее частые исходы для карьеры, здоровья, семейного благополучия, репутации.

Создайте фокус на положительных изменениях. Помогите подопечному увидеть плюсы трезвости, которые перевесят желание пить. Обсудите, как улучшится самочувствие, изменятся отношения с окружающими, появится больше времени для реализации себя.

Далее мотиватор предлагает подопечному вместе составить план действий, который может включать консультации с врачами, посещение групп поддержки, ведение дневника изменений, установление конкретных целей. Это позволит зависимому ощутить контроль над ситуацией.

Желательно поделиться примерами людей, которые смогли побороть алкогольную зависимость. Допустим, известные личности или даже кто-то из вашего окружения. Часто такие примеры вдохновляют.

Наконец, важнейшая сторона мотивации – помочь алкозависимому выявить собственные плюсы трезвости. Стимулами бывают:

• забота о здоровье;
• желание вернуть отношения;
• просто стремление к лучшей жизни.

Когда человек осознаёт свои мотивы, ему легче будет начать лечиться.

Главный врач нашей клиники подчёркивает важность здоровой среды для тех, кто выздоравливает от алкоголизма. Обстановка вокруг должна быть свободна от соблазнов. Родственникам рекомендуется ограничить доступ к алкоголю в доме, стараться избегать мероприятий, где он присутствует. Это позволяет уменьшить риски срыва.

Покажите, что вы уважаете выбор зависимого близкого, путь его лечения. Не стоит давить или манипулировать. Лучше предоставить человеку возможность самостоятельно принять решение, обеспечив при этом сочувствие и понимание. Да, это может быть очень тяжело для родственников, пострадавших из-за болезни близкого. Но это важно для положительных перемен.

Мотивационная бригада для зависимых

Создание мотивационной бригады для помощи людям с алкогольной зависимостью – это важный этап реабилитации. Коллектив может состоять из различных специалистов и волонтёров, каждый из которых привносит свои знания и навыки для поддержки подопечных, стремящихся преодолеть свою зависимость. Частные клиники обычно предоставляют подобные услуги. Команду можно вызвать на дом. Зачастую она работает с пациентом после вывода из запоя, чтобы простимулировать зависимого на лечение.

Роли в бригаде разнообразны. Деятельность сотрудников не заканчивается на помещении пациента в рехаб. Реабилитация – это комплексные меры, и команда продолжает работать с подопечными до и после достижения ремиссии. Самый трудный период после выпуска из рехаба – первые 2 года. Помощь выпускникам направляется на профилактику срыва.

Союзы специалистов

Психолог или психотерапевт может проводить индивидуальные или групповые сессии, помогать разобраться в своих чувствах и поведении, разработать стратегии преодоления зависимости.

Социальный работник позволяет получить доступ к медицинской помощи, жилью, содействию в решении жизненных трудностей.

Нарколог предлагает медицинское лечение с использованием препаратов, даёт рекомендации по детоксикации либо специфике терапии.

Волонтёры, поддерживающая группа

Люди с успешным опытом избавления от зависимости часто становятся работниками центра реабилитации. Создание группы из тех, кто уже прошёл через терапию, помогает вдохновлять и мотивировать других, делиться личным опытом, советами.

Включение близких в процесс иногда добавляет подопечным больше уверенности. Участники чувствуют себя менее одиноким, более вдохновлёнными.

Образовательная деятельность

Семинары, тренинги – ещё одна часть выздоровления от алкоголизма. Как правило, это регулярные занятия, посвящённые вопросам зависимости, методам выхода из неё, а также физическому или психическому здоровью. Это могут быть лекции, групповые обсуждения, тренинги по развитию социальных навыков.

Распространение буклетов, брошюр, других материалов об алкоголизме, его последствиях и способах лечения повышает осведомлённость в вопросе тяги к ПАВ.

Формирование стимулирующей среды

Важно, чтобы место встреч было удобным, уютным, безопасным. Так участники сумеют выразить свои мысли либо чувства без страха осуждения.

Ведущие групп активно пользуются методами положительного подкрепления. Поощряют каждого подопечного за его достижения, пусть даже самые маленькие. Подойдёт как словесное признание, так и символические подарки.

Групповые мероприятия

Спортивные и культурные события, организация совместных активностей позволяет выздоравливающим сблизиться, выявить новые увлечения, социализироваться. Ведущие программ реабилитации организуют спортивные игры, походы, мастер-классы.

Творческие занятия – ещё одна веточка на дереве ремиссии. Пациентам предлагается попробовать заняться творчеством, будь то живопись, музыка или что-то ещё. Хобби – это способ самовыражения, нормативного снятия стресса.

Поддержка на всех этапах

Важно фиксировать изменения в поведении, состоянии участников. Это позволит им самим видеть свои достижения, зоны ближайшего развития.

У пациентов должна быть возможность обратной связи по лечению, результатам реабилитации. Можно устраивать регулярные встречи, формировать чаты.

Мотивационная бригада – один из мощных инструментов для борьбы с алкоголизмом. Главное – чуткость, внимание, готовность работать как над индивидуальными, так и над общими задачами. Успех зависит от вклада каждого члена команды, от атмосферы вокруг. Путь к выздоровлению бывает очень долгим, но с правильной опорой он станет легче.

Никогда не нужно бояться обратиться за помощью. Чем скорее начнётся лечение алкозависимости, тем благоприятнее прогноз. Ни один напиток не стоит разрушенных семей, репутации, перспектив. Главное для зависимого – искренне желать вылечиться, а для родственников – поддерживать своего близкого, запастись терпением и чуткостью.

Частная наркологическая клиника «Кристалл» готова помочь круглосуточно. Обеспечиваем полную анонимность. Работаем на дому или в стационаре. Вызвать врача или записаться на приём по бесплатному номеру: +7 (958) 408-89-86.

Используемые источники

1. Дамулин И. В., Шмидт Т. Е. Неврологические расстройства при алкоголизме // Неврологический журнал. 2004. Т. 9, № 2. С. 4–10.
2. Долгополова Т. В., Куташов В. А. Алкогольные поражения нервной системы // Молодой ученый. 2015. № 21 (101). С. 269‒274.
3. Ковалёв А. А., Охапкин А. С. Ковалёв А. А. Особенности изменений личности у больных алкоголизмом, сформировавшимся на фоне психогенных заболеваний // Национальный научный центр наркологии МЗРФ, Смоленская государственная медицинская академия, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, с. 67–70.
4. Масютина С. М., Кизаева Д. О., Агошкова К. С. Особенности клинических проявлений и дифференциального диагноза этаноловой атаксии // Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2024. Т. 5, № 2. С. 31–36. doi: 10.17021/2712-8164-2024-2-31-36.
5. Мироненко Т. В., Чумак Е. В., Лозовой С. Ф. Неврологические синдромы хронического алкоголизма // Международный неврологический журнал. 2016. № 6 (84). C. 70–76.
6. Никифоров И. А., Никифоров И. И., Аронов П. В. Алкогольная болезнь и коморбидные церебральные расстройства (обзор литературы) // Профилактическая медицина. 2015. Т. 18, № 3. С. 47–54.