Отравление барбитуратами: симптомы, первая помощь

Барбитураты — это группа лекарств, способствующих расслаблению и сонливости. Передозировка может произойти как случайно, так и преднамеренно, если принимается больше рекомендованной дозы. Хотя при медицинском использовании барбитураты обычно безопасны, нелегальное применение приводит к физической зависимости и серьёзной угрозе для жизни. Толерантность к лекарству развивается быстро, что увеличивает риск отравления.

Мы расскажем о возможных побочных эффектах этой группы медикаментов и первой помощи при передозировке.

Что такое барбитураты и как они действуют

Барбитураты — группа фармакологических средств, которые обладают выраженным седативным и снотворным действием. Эти препараты функционируют как угнетатели центральной нервной системы (ЦНС). Они производные барбитуровой кислоты, которая формируется из малоновой кислоты и мочевины.

Разные производные имеют разные свойства. Например, препараты с коротким периодом полувыведения подходят для анестезии, тогда как средства с более длительным действием чаще назначаются в лечении хронических состояний, например, эпилепсии.

Основные фармакологические свойства:

• в малых дозах снижают уровень возбуждения и тревожности;
• в больших дозах способствуют быстрому наступлению сна, увеличивают продолжительность фаз сна;
• некоторые барбитураты эффективно контролируют эпилептические припадки из-за угнетения гиперактивности нейронов;
• используются в анестезии перед хирургическими вмешательствами.

В результате действия препаратов этой группы снижается общее возбуждение ЦНС, что приводит к расслаблению, улучшению сна, уменьшению тревожности.

Барбитураты — лекарство или наркотик

Барбитураты впервые были синтезированы в начале 1900-х годов, и к 1960-м годам они стали широко использоваться для лечения тревожных расстройств, бессонницы, эпилепсии.

В начале 20-го века было синтезировано более 2500 барбитуратов. Из них 50 были использованы в клинической практике. Лекарства широко распространились до того, как врачи определили все риски.

Картина зависимого поведения стала формироваться в 1960-х годах, когда пациенты начали осознавать, что эти препараты могут не только лечить, но и менять их психоэмоциональное состояние.

В Северной Америке барбитураты получили распространение среди молодёжных банд и девиантных субкультур как депрессанты. Их часто сочетали с другими веществами, например, с алкоголем или амфетаминами — стимуляторами. Употребление совместно с алкоголем значительно усиливает угнетающее воздействие.

Учитывая небольшой терапевтический индекс этих веществ и частые случаи смерти от передозировки, злоупотребление барбитуратами было распространённым методом самоубийства.

Как отмечает главврач нашей клиники Хабиров Виталий Викторович, «несмотря на терапевтические преимущества, барбитураты должны применяться с осторожностью под наблюдением врача. Случайная передозировка может привести к опасным состояниям, включая кому и смерть».

В нашей клинике мы встречаем пациентов, которые начинают использовать средства, угнетающие ЦНС, для достижения чувства расслабления, эйфории.

«Мы видим, что многие пациенты обращаются в клинику с приобретённой зависимостью — последствием злоупотребления. Это становится проблемой не только для них, но и для их семей, которые часто страдают от созависимости», — делится наблюдением наш врач-нарколог Бунин Андрей Михайлович.

Длительное использование барбитуратов может привести к толерантности — адаптации организма к действию вещества, что требует повышения дозы по сравнению с исходной терапевтической.

Зависимость может развиваться быстро, особенно при длительном или бесконтрольном приёме.

Да, барбитураты — это группа лекарств, а не наркотиков. Но их неправильное использование может привести к зависимости. Тем более что некоторые пациенты начинают принимать их без контроля врача.

Список препаратов, содержащих барбитураты

Сегодня использование барбитуратов ограничено определёнными медицинскими показаниями. Препараты, обладающие сильным противосудорожным и противоэпилептическим действием, доступны исключительно по рецепту врача и реализуются в ограниченных объёмах.

Главное отличие препаратов заключается в длительности их действия.

Коротко- и среднедействующие обеспечивают эффект в течение 2–6 часов.

Барбитураты длительного действия работают более 6 часов, что делает их полезными в сочетании с другими средствами для предотвращения припадков при эпилепсии.

Таблица 1. Распространённые препараты.

Фенобарбитал — один из наиболее известных барбитуратов, используется в качестве снотворного и седативного средства. Он эффективен в лечении эпилепсии, при разных формах припадков.

Также назначается для снижения негативного воздействия центральных стимуляторов и применяется в контроле симптомов при синдромах отмены от гипноседативных средств. В рамках неврологической практики он используется при экстренных состояниях, например, судороги.

Тиопентал натрия — барбитурат ультракороткого действия, назначаемый в качестве внутривенного анестезирующего средства. Эффективно используется для индукции общей анестезии благодаря быстрому началу действия и короткому периоду полувыведения. Тиопентал также применяется в экстренных медицинских ситуациях, где необходимо быстрое действие.

Метогекситал, тоже популярен в анестезиологии. Он удобен для использования у детей в рамках диагностических процедур. Метогекситал может быть также задействован в качестве седативного средства, обеспечивая спокойствие пациентам во время медицинских вмешательств.

Барбитураты в организме: как их обнаружить

Период выведения барбитуратов из организма зависит от их типа, дозировки, а также личных особенностей пациента, таких как возраст, метаболизм и общее состояние здоровья.

Распределение по организму происходит достаточно быстро, с максимальными концентрациями, наблюдаемыми в мозге, печени и почках. Это объясняется высокой проницаемостью барбитуратов через клеточные мембраны, что делает их эффективными в экстренной медицине, а также анестезии.

Продолжительность действия зависит от растворимости в липидах и степени связывания с белками плазмы. В общем, препараты с высокой липидной растворимостью и низким связыванием с белками имеют более короткое действие, так как быстрее распределяются и выводятся.

Напротив, препараты с низкой растворимостью в липидах и высоким связыванием с белками имеют более долгий эффект, так как медленно высвобождаются из тканей.

Выявление барбитуратов в организме может быть критически важным для диагностики отравления и назначения соответствующего лечения. Есть несколько методов, позволяющих определить наличие этих препаратов.

Сколько держатся барбитураты в моче

Барбитураты короткого и среднего действия быстро метаболизируются и выводятся из организма, что позволяет использовать их в кратковременных медицинских процедурах.

Следы лекарства кратковременного действия можно обнаружить в моче примерно в течение 24 часов после применения.

Барбитураты среднего времени действия в моче можно обнаружить в течение 48–72 часов.

Препараты длительного действия обладают более длительным полувыведением и могут быть обнаружены в моче до 6 недель после их применения. Это делает их менее подходящими для краткосрочного использования, но полезными в лечении хронических состояний.

Тест на барбитураты: как проходит диагностика

Диагностика может проводиться с помощью разных методов анализа, каждый из которых обладает своими преимуществами.

1. Анализ мочи.Врачи используют иммунохроматографические тесты, позволяющие быстро, обычно в течение 5–15 минут, определить наличие барбитуратов в моче. Такие тесты легко интерпретируются и могут проводиться как в клиниках, так и на дому.
2. Анализ крови. Этот метод менее распространён, однако может предоставить более точную информацию о текущем уровне препаратов в организме. Это лабораторный анализ, позволяющий выявить вещества с высокой точностью.
3. Слюнные или волосные тесты. Эти методы менее популярны из-за своей специфичности и необходимости специализированного оборудования. Слюнные тесты могут дать информацию о недавнем употреблении, в то время как анализ волос позволяет установить наличие вещества в организме на более долгий срок.

Тестирование может понадобиться в разных ситуациях: при подозрении на отравление, в рамках медицинского обследования или в условиях психиатрической помощи. Результаты тестов помогут врачам правильно оценить степень воздействия лекарств и принять необходимые меры для коррекции терапии.

Барбитураты обычно остаются обнаруживаемыми в крови около 72 часов, в слюне — 3 дня, а в моче — до 6 недель. Они также могут быть обнаружены в волосяных фолликулах до 6 месяцев.

Эти сроки зависят от типа препарата, личных факторов, например, метаболизм и здоровье.

Отравление барбитуратами: причины и последствия

Передозировка может произойти как случайно, так и намеренно. Распространённые причины включают неправильное использование лекарств, превышение прописанной дозы или сочетание с другими депрессантами, например, с алкоголем.

1. Попытки суицида. Люди, находящиеся в кризисных ситуациях или сталкивающиеся с серьёзными психоэмоциональными проблемами, могут принимать препараты в дозах, значительно превышающих безопасные.
2. Неправильная дозировка. Самолечение и неправильное использование барбитуратов также способствует отравлению. Пациенты могут сами увеличивать дозу, чтобы усилить эффект, что приводит к опасным уровням в организме.
3. Нарушение экскреции. Состояние печени и почек влияет на метаболизм и выведение веществ. При регулярном приёме даже терапевтические дозы могут накапливаться, что приводит к отравлению.
4. Наркотизация. Некоторые используют барбитураты как наркотики. Развитие толерантности требует увеличения дозы для достижения прежнего эффекта, что повышает вероятность отравления.

Да, отравление барбитуратами может произойти случайно. Но риски значительно увеличивается при самолечении. Тем более что без контроля со стороны врача даже терапевтические дозы могут накапливаться и привести к осложнениям.

Симптомы и признаки отравления барбитуратами

Симптоматика передозировки может проявляться в диапазоне от умеренных до серьёзных и влиять на разные функции организма, включая дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Своевременное медицинское вмешательство предотвращает осложнения.

Опасность этих веществ — способность накапливаться в организме, что может привести к передозировке даже при сравнительно небольших дозах.

«Частый приём, особенно в поисках эйфории, становится причиной отравления, когда человек теряет счёт своим действиям и не осознаёт, сколько таблеток или капсул было принято. Это создаёт риск развития тяжёлых осложнений, таких как кома и недостаточность жизненно важных органов» — психиатр-нарколог Романченко Владислав Олегович.

Острое отравление барбитуратами может проявляться разными симптомами:

• тошнота;

• перебои в речи, нечёткость произнесения слов;
• нарушения координации;
• медленное дыхание;
• гипотония (низкое кровяное давление);
• медленный сердечный ритм;
• неспособность реагировать на раздражители;
• потеря сознания.

Эти признаки должны насторожить и стать основой для обращения за медицинской помощью.

Клиническая картина отравления барбитуратами

Интоксикация развивается поэтапно и включает несколько стадий. Каждая из них характеризуется специфическими симптомами отравления барбитуратами, степенью тяжести поражения организма и требует неотложной помощи.

Таблица 2. Этапы передозировки.

Без немедленного медицинского вмешательства тяжёлая степень отравления может привести к смерти в течение 1–2 часов.

Вызывают ли барбитураты зависимость

Барбитураты действуют на центральную нервную систему, связываясь с рецепторами ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Это приводит к подавлению активности нейронов, что испытывают как успокаивающее или снотворное действие. При длительном приёме мозг начинает адаптироваться к химическим изменениям, что предполагает увеличение толерантности к препарату.

Злоупотребление лекарствами также связано с психологическими аспектами, такими как тревога, депрессия и стресс.

«Пациенты начинают использовать препараты как способ справиться с переживаниями, что увеличивает риск формирования психологической зависимости» — психолог Порядочная Евгения Александровна.

Когда появляется толерантность к барбитуратам, многие начинают принимать более высокие дозы лекарства, чтобы достичь первоначального эффекта. Эта форма злоупотребления ускоряет развитие зависимости.

При прекращении приёма у зависимых пациентов возникают симптомы абстиненции. Обычно они проявятся в течение 15 часов после прекращения приёма.

Основные симптомы включают:

• тремор (дрожание) рук;
• потливость;
• тошнота, рвота;
• учащённое сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• тревога, раздражительность;
• спутанность сознания.

В тяжёлых случаях абстиненция может привести к гипертермии, делирию и смерти. Поэтому программа детоксикации проводится под строгим медицинским наблюдением.

Первая помощь и лечение отравления барбитуратами

При подозрении на отравление крайне важно быстро и правильно реагировать. Передозировка вызывает угнетение дыхания и приводит к недостатку кислорода в организме. Требуется немедленного вмешательства, и знание алгоритма действий может спасти жизнь.

Лечение включает поддерживающую терапию, такую как кислородная терапия, приём препаратов для устранения последствий передозировки. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, чтобы помочь дышать.

Первая помощь при отравлении барбитуратами

Если вы подозреваете, что человек может быть отравлен барбитуратами, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До её прибытия существуют важные меры, которые можно предпринять для поддержки пострадавшего.

1. Положение для восстановления. Если пострадавший дышит, уложите его на бок, чтобы предотвратить аспирацию (попадание рвотных масс в дыхательные пути).
2. Не вызывайте рвоту. Это может ухудшить ситуацию, особенно если пострадавший не в сознании. Введение антидотов или других веществ также не может проводиться без указания врача, так как это опасно.
3. Не допускайте уснуть. Одно из ключевых правил при передозировке — это необходимость удерживать пациента в сознании. Говорите с ним, задавайте простые вопросы и старайтесь поддерживать контакт. Если пациент начинает терять сознание, аккуратно растирайте ему веки или щёки.
4. Обеспечение воздушного потока. Если возможно, откройте окна, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию. Это поможет избежать гипоксии, а также улучшить общее состояние.
5. Снимать лишнюю одежду. Осторожно расстегните или снимите лишнюю одежду с пострадавшего, чтобы облегчить дыхание и предотвратить перегрев. Это особенно важно, если наблюдаются симптомы замедленного дыхания или потеря сознания.
6. Обильное питьё. Если пациент в сознании и способен глотать, предложите ему воду. Это предотвратит дегидратацию, ускорит выведение токсинов из организма. Однако не заставляйте пить, если он не в состоянии глотать.
7. Поддерживайте тепло. Если пациент потерял сознание или испытывает озноб, накройте одеялом или пледом, чтобы поддерживать нормальную температуру тела.

По возможности запишите, что именно было принят пострадавшим (название лекарства, доза, время приёма), а также другие данные (аллергии, предшествующие заболевания). Эта информация будет полезна медицинским работникам.

Даже если состояние пострадавшего кажется стабильным, оставайтесь рядом, поддерживайте его, успокаивайте. Постарайтесь проверить, чувствует ли он себя комфортно, дайте ему понять, что помощь уже в пути.

Антидот при отравлении барбитуратами

В первую очередь лечение направлено на стабилизацию пациента. Это включает эмоциональное состояние, мониторинг функций дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также поддержание нормального уровня кислорода.

Используются препараты для облегчения симптомов. Например, если у пациента наблюдается угнетение дыхания, может потребоваться искусственная вентиляция лёгких или кислородная терапия.

В некоторых случаях проводится промывание желудка.

Иногда при отравлении барбитуратами применяют специфические антидоты.

1. «Бемегрид». Этот препарат обладает аналептическим действием и может применяться для восстановления сознания при остром отравлении. Он стимулирует дыхательные и сосудодвигательные центры, что важно при передозировке.
2. «Флумазенил». Это антидот, который блокирует бензодиазепиновые рецепторы и может использоваться для обратной регуляции депрессивного эффекта барбитуратов. Вводится струйно, и его действие наступает довольно быстро. При отсутствии моментального эффекта может потребоваться повторное введение препарата в течение суток.

Введение антидотов должно производиться под постоянным контролем врача до тех пор, пока не будет восстановлено сознание пациента или достигнута максимально допустимая разовая доза. В зависимости от состояния пациента может понадобиться назначение ежедневных инъекций.

Неотложная помощь и госпитализация

Первая задача медицинского персонала при поступлении пациента — провести быструю оценку его состояния: проверку уровня сознания, дыхательной функции, сердечного ритма, артериального давления.

Нужно определить степень угнетения ЦНС, наличие и серьёзность сопутствующих симптомов, например, нарушение дыхания и кардиоваскулярная нестабильность.

Медицинское вмешательство потребуется в следующих случаях:

• при подтверждённой передозировке, независимо от состояния пациента;
• если пострадавший не приходит в себя, теряет сознание или у него наблюдается угнетение дыхания;
• при появлении судорог, сильной дезориентации или других неотложных симптомов.

Пациент с подтверждённой передозировкой барбитуратами требует госпитализации. В больнице проводится дальнейшее обследование и лечение.

При тяжёлых случаях может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии с использованием специализированных медицинских манипуляций и технологий, таких как механическая вентиляция.

Во время госпитализации пациент находится под постоянным наблюдением медиков, что позволяет своевременно реагировать на любые изменения состояния.

Специалисты скорой помощи и врачи в условиях стационара обеспечат более детальное обследование и необходимое лечение.

Взаимодействие барбитуратов с другими веществами

Сочетание барбитуратов с другими веществами, подавляющими центральную нервную систему, может привести к серьёзным рискам для здоровья. Комбинированный эффект этих препаратов усиливает их снотворные свойства.

Например, употребление алкоголя одновременно с барбитуратами значительно усиливает угнетающее действие на дыхательную систему, что может привести к потере сознания или даже летальным исходам.

Аналогично антигистаминные препараты и снотворные, обладая седативными эффектами, также увеличивают риск выраженного угнетения ЦНС и могут вызвать нежелательные побочные действия.

Сочетание барбитуратов с наркотиками или миорелаксантами опасно, поскольку способно вызвать угнетение дыхания.

Важно, чтобы пациенты всегда консультировались с врачом перед тем, как комбинировать препараты с другими лекарствами или веществами. Соблюдение этих рекомендаций поможет минимизировать риски, а также обеспечить безопасность лечения.

Амфетамин и барбитураты: смертельно опасное сочетание

Амфетамины, которые действуют как стимуляторы, повышают уровень энергии и состояние бодрствования. Барбитураты угнетают центральную нервную систему, вызывая расслабление и сонливость. Это сочетание рассматривается как одно из самых опасных.

Стимуляция сердечно-сосудистой системы амфетаминами может приводить к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления. В то же время барбитураты могут вызывать ортостатическую гипотензию, что создаёт риск серьёзных сердечно-сосудистых событий, включая аритмии, инфаркт миокарда.

Барбитураты угнетают дыхательный центр, и при совместном использовании с амфетаминами это приводит к серьёзным нарушениям дыхания. При передозировке может произойти дыхательная недостаточность, что само по себе представляет опасность жизни.

«Риск передозировки значительно возрастает, так как пользователь часто недооценивает воздействие каждого вещества. Стимуляция амфетамина может заставить человека ощущать себя более активным и уверенным, и он продолжит принимать барбитураты в больших дозах» — психиатр-нарколог Стукалова Екатерина Олеговна.

В случае несоответствия между воздействием двух веществ возможна остановка дыхания, кома и в худшем случае — летальный исход.

Барбитураты и кокаин: риски для здоровья

Кокаин, как сильный стимулятор, увеличивает частоту сердечных сокращений и давление, в то время как барбитураты могут подавлять эти же функции. Такой конфликт вызывает чрезмерное напряжение на сердечно-сосудистую систему.

Кроме того, комбинированное использование этих веществ может привести к серьёзным психическим расстройствам, включая панические атаки и параноидные идеи.

Создание такого «баланса» между угнетающими и стимулирующими веществами может привести к непредсказуемому поведению и последствиям. Пользователи рискуют как физическим, так и психологическим здоровьем.

Неправильное использование барбитуратов или превышение предписанной дозы может привести к опасным последствиям. Симптомы отравления развиваются быстро и требуют медицинской помощи. Сложности с дыханием и сердечно-сосудистыми нарушениями — лишь некоторые из осложнений, с которыми может столкнуться пациент.

Да, барбитураты считаются эффективными средствами в медицине. Но их использование должно быть строго ограничено. Тем более что иногда рекомендуются альтернативные подходы к лечению.

Важно соблюдать предписания врача и никогда не принимать лекарства без медицинских показаний.

Если у вас или у ваших близких развилась зависимость, мы предлагаем бесплатную консультацию с наркологом, который поможет оценить ситуацию и предложит необходимые шаги для безопасного выхода из той.

Свяжитесь с клиникой «Кристалл» в любое время, и мы гарантируем помощь. Для бесплатной консультации вы можете позвонить по номеру +7 (958) 408-89-86 или заполнить форму обратной связи на сайте.