Отравление метиловым спиртом: симптомы, признаки и первая помощь

Отравление метанолом – опасное состояние, которое возникает при попадании метанола (древесного спирта) в организм. Вещество широко используется в промышленности как растворитель, антифриз и компонент для синтеза других химических веществ. Его попадание в организм может происходить через вдыхание паров, проглатывание или даже кожное поглощение.

Метанол: что это и как происходит отравление

Метиловый спирт прост по составу, не имеет цвета и запаха. У него характерный сладкий вкус. Его формула – CH₃OH. Является высокотоксичным веществом. Употребление или неосторожное обращение с ним чреваты тяжёлой интоксикацией.

Тех, кто пьёт алкоголь, закономерно волнуют причины интоксикации, симптомы и первая помощь при отравлении метанолом. Оно может произойти несколькими способами.

1. Употребление внутрь. Наиболее частный путь попадания токсина в кровь – случайное или намеренное употребление метанола. Это может произойти, если метил принимается за этанол (обычный алкоголь). Часто древесный спирт содержится в кустарных алкогольных напитках или некачественных продуктах.
2. Вдыхание паров. Длительное пребывание в помещениях с высокой концентрацией паров метила может привести к респираторным расстройствам либо интоксикации, особенно при недостаточной вентиляции.
3. Контакт с кожей. Хотя через эпидермис вещество всасывается гораздо медленнее, длительный контакт может привести к интоксикации. Особенно в случае повреждённой кожи.

Основная опасность метила заключается в его метаболизме в организме. В печени токсин перерабатывается с образованием формальдегида и муравьиной кислоты. Эти компоненты – яды для человека.

Именно они могут вызывать симптомы метилового отравления:

• поражение ЦНС (головную боль, головокружение, сонливость, потерю сознания);
• патологию зрительного нерва (в тяжёлых случаях – слепоту);
• метаболический ацидоз (накопление муравьиной кислоты грозит сильной кислой реакцией крови, что приводит к сбоям в работе органов).

Также отравление метиловым спиртом может приводить к тяжёлым долгосрочным последствиям. Среди них поражение зрительных нервов, временная или постоянная слепота, из-за действия токсичных метаболитов на зрительные пути в мозгу.

Неврологические осложнения – энцефалопатии, судороги, прочие подобные расстройства в зависимости от степени и длительности воздействия токсина.

Хронические нарушения функции почек могут сохраняться после острого отравления.

Механизм токсичного действия состоит в усвоении метила при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы. Именно вследствие этого в организме появляются муравьиная кислота и формальдегид. Последний провоцирует воспаление в организме, ведёт к повреждению тканей, расстройству обмена веществ.

Симптомы и признаки отравления метиловым спиртом

Симптомы отравления метанолом зависят от дозы и времени, прошедшего с момента проникновения токсина в организм. Самые частые из них:

• тошнота и рвота;
• усталость, сонливость;
• затуманенное зрение или слепота;
• головная боль;
• головокружение;
• судороги.

Наиболее тяжёлые последствия интоксикации – кома или смерть.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Например, анализ уровня метила в крови. Метаболические отклонения также могут быть зафиксированы во время анализа.

Людей часто волнует, через какое время происходит отравление метанолом. Проявления могут возникать через 12–24 часа после приёма яда. Метиловый спирт всасывается почти сразу. Муравьиная кислота и формальдегид угнетают работу почек и мочевыделительной системы, что затрудняет естественный вывод ядов.

Умеренная или средней тяжести интоксикация проявляет себя через 12–18 часов после приёма древесного спирта. Основные симптомы отравления метанолом у человека:

Характерные симптомы тяжёлого отравления метиловым спиртом отражены в таблице ниже.

• резь или спазмы в желудке;
• постоянная рвота, ощущение дурноты;
• головная боль, головокружение;
• умеренное нарушения зрения.

Симптоматика может занимать от 2 дней до недели. Обычно зрение пропадает на вторые сутки, но возвращается у большинства пациентов.

Тяжёлое отравление метанолом имеет более выраженное течение. Все признаки умеренной интоксикации развиваются стремительно. К ним добавляются посинение кожи, дыхательные нарушения, судороги, ощущение оглушённости, резкое снижение АД. Изо рта идёт запах ацетона. Как правило, пациенту становится плохо в период от 7 часов до 2 суток после употребления метанола. Срок развития симптомов зависит от количества выпитого яда. Крайне большие дозы вызывают смерть за 2–3 часа.

Кома наступает примерно через 12 часов после интоксикации. Без помощи врача гибель вероятна к концу дня. Большинство выживших становятся слепыми.

Признаки острого отравления метанолом

Кроме общей симптоматики (боль в голове, тошнота, рвота, головокружение, слабость) острое отравление метанолом проявляется неврологическими нарушениями. К последним относятся расстройства слуха и зрения. Человек видит всё как в тумане или обстановка вокруг кажется размазанной. Также могут наблюдаться судороги или обморок.

К системным проявлениям острой интоксикации относятся поражение печени и почек, усиление кислотности в крови.

С метиловым спиртом нужно взаимодействовать очень осторожно. Некачественный алкоголь или промышленные товары, содержащие это вещество, могут привести к непоправимым последствиям. При первых подозрениях на интоксикацию важно срочно обратиться к доктору.

Что вызывает отравление метанолом

Основных источников метила в быту три. Например, некондиционные алкогольные напитки. То есть самогон или другой низкокачественный, самодельный, фальсифицированный алкоголь. Массовое отравление суррогатами спиртного зачастую происходит в праздники. Особенно под Новый год.

Другой источник – промышленные химикаты. Метиловый спирт используется в различных промышленных процессах, таких как производство формальдегида или антифризов.

Среди бытовых веществ некоторые растворители, чистящие средства и даже технические жидкости могут содержать метил. Когда тот попадает в организм, он метаболизируется в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы в формальдегид, а затем в муравьиную кислоту с помощью формальдегиддегидрогеназы. Эти соединения вызывают выраженное повреждение тканей.

У зависимых от ПАВ со стажем выше шанс отравиться метилом. Человеку в наркотическом или алкогольном опьянении тяжело себя контролировать. Чувство самосохранения отходит на второй план. Также сознание мутнеет из-за абстиненции, и тогда зависимый готов хоть технический спирт выпить, но избавиться от болезненных ощущений.

Доза, приводящая к интоксикации

Размер дозы метанола, которая обычно приводит к отравлению, зависит от индивидуальных особенностей человека. Это возраст, вес, состояние здоровья, метаболизм. Но есть также общие сведения о токсичных порциях метанола. Летальная доза для взрослого человека – около 30–240 мл метанола. По некоторым источникам, смертельным является от 25 до 100 мл метилового спирта. Появление признаков интоксикации случается даже после 10 мл вещества. Среди них бывают головная боль, тошнота, расстройства зрения, изменённое сознание.

Даже маленькая порция метила (до 10 мл) может привести к тяжёлым осложнениям, лечить которые придётся не один месяц. Частный спутник употребления этого токсина – ухудшение зрения. Не стоит даже пробовать вещество, а при первых признаках интоксикации важно сразу ехать в клинику.

Первая помощь при отравлении метанолом

При подозрениях на интоксикацию метилом необходимо действовать быстро.

1. Позвонить в скорую помощь.
2. Открыть каждое окно, чтобы для пациента было достаточно кислорода. Пострадавшего кладут в удобное положение. Лучше всего набок, чтобы человек не захлебнулся рвотой.
3. Чем быстрее пациент получит помощь, тем выше вероятность сохранить зрение. Если он в сознании, дать ему выпить тёплый раствор соды либо чистую воду без газа (1–1,5 л). После этого вызвать рвоту.
4. Повторно промыть желудок.
5. Дать пациенту слабительное для очищения кишечника.

Если пострадавший потерял сознание, но сохраняются дыхание и пульс, его нужно уложить на живот с головой набок. Это положение поможет беспрепятственно дышать и не даст вдохнуть рвотную массу.

Если же нет пульса или вдохов-выдохов, необходима сердечно-лёгочная реанимация. В неё входят искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.

Ещё один фактор первой помощи при отравлении метанолом – введение в организм пациента пищевого (этилового) спирта. Это можно сделать перорально или внутривенно. Благодаря этилу метаболизация метила временно прервётся. Обычно пациент выпивает 100 мл препарата, в который добавлено 5% глюкозы. Этот состав также можно ввести в вену. Далее человека экстренно госпитализируют.

При отравлении метанолом категорически запрещается оставлять пострадавшего без присмотра. Нельзя отказываться от вызова скорой помощи – человеку легче не станет.

Если пациента рвёт, нельзя укладывать его на спину. Так он легко захлебнётся.

Чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом

Пострадавшему в сознании подойдёт тёплый содовый раствор или простая негазированная вода (1–1,5 л). После приёма вызывают рвоту. Повторить.

Не стоит в панике искать, чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом. Если после употребления токсина прошло всего 2–3 часа, орган очищают при помощи зонда. Адсорбенты здесь неэффективны, поэтому в ЖКТ вводится прохладная чистая вода. Для очищения в общем используется до 10 л жидкости. Процедуру прекращают, когда по зонду перестают проходить остатки еды и застойное содержимое.

Антидот и меры помощи

Антидотом при метиловом отравлении является этанол. Пациенту дают выпить 50–100 мл водки 40% каждые 3 часа. Этил вытесняет метил. Не стоит воспринимать качественную водку как панацею. Да, она облегчает страдания, но реаниматологи подчёркивают: «для введения антидота нужно точно знать, чем отравился пострадавший». Лучше как можно быстрее обратиться к доктору, чем пить водку «на авось».

В стационаре выполняется антидотная терапия. Для этого каждые два часа подопечному делают инъекцию этанола с глюкозой. Общий срок такого лечения – минимум 3 суток. Содержание препарата в крови от 0,5 до 1 промилле. Алкоголизацию прерывают, когда концентрация метила снижается более, чем на 0,1 грамм/литр крови.

Также проводят специфическую терапию кальция фолинатом или фолиевой кислотой. Пациента поддерживают седативными препаратами, витаминами группы B, неспецифическими противоядиями. Также показан форсированный диурез. В тяжёлых случаях проводятся реанимация.

Клинические рекомендации при отравлении метанолом

Без экстренного врачебного вмешательства отравившийся может быстро погибнуть. Рекомендуется срочно вызвать медицинскую бригаду или поехать в ближайшую медклинику.

Необходима оценка состояния пострадавшего:

• присутствие дыхательной недостаточности;
• наличие признаков ухудшения (потеря сознания, судороги).

В случае обморока необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Пациента нужно немедленно госпитализировать, даже если симптомы отравления слабые. Показаны лабораторные исследования (оценка уровня метила в крови, анализ на наличие метаболитов, проверка уровня электролитов, кислотно-щелочного статуса).

Можно использовать активированный уголь, если токсин был принят недавно (обычно в течение 1-2 часов).

Этанол применяется в качестве антидота при отравлении метанолом для конкурирования за метаболизм в печени. Дозировка индивидуальна (зачастую начинается с 0,5 г/кг, затем поддерживающие дозы).

Фомепизол часто используется в роли альтернативы этилу. Вводят на этапе госпитализации.

При развитии метаболического ацидоза, возможно, потребуется введение натрий бикарбоната.

Поддерживающая терапия состоит в контроле за жизненными показателями.

Также выполняется инфузионная терапия (капельница) для поддержания объёма жидкости и коррекции электролитных нарушений.

Среди долгосрочных клинических рекомендаций при отравлении метанолом стоят мониторинг и психологическая поддержка, обучение, профилактика метаноловой интоксикации.

1. Наблюдение за функцией печени и почек.
2. Динамическое наблюдение за уровнем метанола.
3. При необходимости психологическая помощь для пациента, особенно если интоксикация произошла в результате суицидальных намерений. Многие частные клиники обеспечивают присутствие психотерапевта.
4. Обучение пострадавших и их окружения относительно опасностей древесного спирта, его источников, необходимости немедленного обращения за помощью.

Успешность лечения пропорциональна быстроте диагностики и лечения. Поражение зрительных нервов при отравлении метиловым спиртом, печёночная или почечная недостаточность, судорожные припадки, прочие тяжёлые осложнения должны купироваться оперативно. Всегда важно помнить о последствиях и необходимости предотвращения повторных случаев отравления.

Лечение и восстановление

При подозрении на метиловую интоксикацию обращаться нужно к врачу-токсикологу. Терапия должна быть комплексной. Она включает несколько этапов.

1. Дезинтоксикация. Промывание желудка при раннем обращении и наличии показаний. Применение активированного угля для уменьшения всасывания древесного спирта.
2. Специфическая терапия. Введение антидота — этанола. Это предотвращает образование токсичных метаболитов (формальдегид и муравьиная кислота). В некоторых случаях может быть назначена фолиевая кислота, которая помогает в метаболизме токсинов.
3. Поддерживающая терапия. Контроль и коррекция метаболических нарушений, таких как ацидоз. Поддержание работы жизненно важных органов.

Если возникло подозрение на отравление метиловым спиртом, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Иначе высока вероятность гибели пациента.

Не стоит недооценивать поддерживающие меры. С ними прогноз более благоприятный. Врачи проводят мониторинг жизненных показателей. В него входит постоянный контроль за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и уровнем насыщения кислородом. Особенно важно следить за изменением состояния пациента, чтобы вовремя реагировать на ухудшение.

Гидратация и электролитный баланс должны быть нормализованы. Для этого вводят внутривенные жидкости (физиологический раствор или растворы, содержащие электролиты).

В случае дыхательной недостаточности может потребоваться кислородотерапия или механическая вентиляция. При поражении почек – диализ.

Для обезболивания и седативной терапии возможно использование анальгетиков или успокоительных средств. Они снижают боль или беспокойство пострадавшего, особенно если наблюдаются судороги или другие тяжёлые признаки отравления метанолом.

Отравление метанолом требует восстановления для организма пациента. После выписки показано наблюдение у офтальмолога. Это позволяет вовремя распознать атрофию оптических нервов. Также назначается щадящее питание, приём гепатопротекторов для коррекции печёночных расстройств. Пациенту следует обильно пить, контролировать суточные объёмы мочи. При наличии алкогольной зависимости нужно пролечить и её. Алкоголизм повышает риски повторного отравления, ослабляет защитные функции организма.

Клиника «Кристалл» строго не рекомендует самолечение. Все процедуры и медикаменты запоминаются в ознакомительных целях. Да, «предупреждён – значит вооружён». Но неумелые действия только навредят. Лечением отравлений и зависимостей должен заниматься специалист.

Кодирование – один из общепринятых способов избавиться от алкозависимости. Это не «волшебная таблетка», а поддержка на пути к ремиссии. Медикаментозная терапия обычно необходима для снятия физической тяги к этанолу. Как правило, в наркологии применяются 2 подхода. Препарат либо блокирует механизмы расщепления этанола, либо не даёт пациенту получить эйфорию и другие приятные ощущения после употребления. Первый подход считается более агрессивным, так как союз алкоголя с активным веществом приводит к симптомам сильной интоксикации. Второй вариант мягче. Он просто лишает зависимого стимула пить алкоголь.

Медикаменты могут использоваться в разных формах. На 1 стадии зависимости допустим пероральный приём. Но более распространены инъекции или вшивание ампулы с лекарством в мягкие ткани. Эти 2 формы дают более долговечный эффект и не требуют строгой дисциплины от пациента. Не каждый зависимый может добросовестно принимать таблетки, которые лишат его любимого занятия.

Эффективнее будет сочетать фармакологическую помощь с психотерапией данный подход называется двойной блок. Если пациенту по какой-то причине не подходит медикаментозная кодировка, допустимо использовать психотерапевтическую.

1. Дисульфирам – это вещество, не дающее печени переработать этанол полностью. Расщепление останавливается на этапе выделения ацетальдегидов. Это очень ядовитые компоненты, вызывающие сильное похмелье. Если после приёма препарата с дисульфирамом зависимый сорвётся, ему станет очень плохо. Заболит и закружится голова, покраснеет лицо, начнутся тошнота и тахикардия. Чем больше человек выпил спиртного, тем тяжелее симптомы. Дисульфирам закрепляет негативные ассоциации с алкоголем. Подопечный просто боится снова пить и постепенно отвыкает от опасной привычки. Известные препараты на основе этого компонента – «Алгоминал», «Эспераль», «Торпедо».
2. Хорошо изучено действие вещества налтрексон. Оно более щадящее по сравнению с дисульфирамом. Одноимённый медикамент блокирует мю-опиоидные рецепторы мозга, которые вызывают приятные ощущения от употребления. Человек может сорваться, но больше не получит удовлетворения от этого. Мотивация пить пропадает. На смену ей приходят новые ценности, которые помогает отыскать психотерапевт. На основе налтрексона выпускают препарат «Вивитрол» (для уколов). Отмечается гепатотоксичность вещества, что делает алкогольные заболевания печени противопоказанием к его приёму.
3. Эриксоновский гипноз – это психотерапевтическое, мягкое средство кодирования от алкозависимости. Гипнолог вводит подопечного в лёгкий транс. Тот находится в сознании, но концентрируется на внутренних переживаниях. Транс важен для более результативной работы с подсознанием. Психотерапевт работает ненавязчиво, деликатно, как проводник в поиске решений. Метод предполагает короткие юмористические рассказы, притчи, ассоциации. Если влечение к этанолу сохраняется, нужно срочно прийти на повторный сеанс.
4. Метод Довженко, или эмоционально-стрессовая терапия считается более гуманной методикой, чем фармакологическая кодировка. Специалист закрепляет у подопечного неприятные ассоциации с употреблением без головокружения, тошноты и прочих болезненных эффектов. Чем выше способность человека к внушению, тем результативнее кодирование. Главная установка по Довженко звучит: «алкоголь – это смерть». Если после сеансов остаётся небольшая тяга, воздействие расширяют гипнозом или медикаментами. Этот авторский подход результативен: в среднем ремиссия длится от 1 до 5 лет. «Трезвые» установки можно укреплять с гипнологом, если нужно.
5. Суггестивный метод – ещё один психотерапевтический подход, в основе которого как внушение, так и самовнушение. Психотерапевт формирует у зависимого новый, «антиалкогольный» образ мышления. Обстановка в кабинете безопасная, расслабляющая, благостная. Также подопечного обучают самоподготовке, чтобы закрепить эффект от кодировки. Суггестивный подход результативен при достаточной мотивации вылечиться.

Реабилитационный центр позволяет привыкнуть к себе трезвому, научиться противостоять соблазнам сорваться. Групповые занятия подтверждают свою эффективность в терапии зависимостей. Пациенты привыкают к общению без манипуляций, агрессивных выпадов. После выпуска многие частные клиники ещё 2 года поддерживают своих подопечных для профилактики рецидива. Минимум 1 раз в месяц выпускники ходят на психотерапию. Предлагается очный или удалённый формат.

Отказ от спиртного и принятие активных шагов по улучшению образа жизни являются основным путём предупреждения интоксикаций суррогатным или качественным спиртным.

Важно начинать лечение алкоголизма как можно быстрее. Так будет проще избавиться от опасной привычки, максимально восстановить здоровье.

Профилактика отравления метанолом также заключается в недопущении контакта с данным веществом. Правильное использование и хранение продуктов, содержащих древесный спирт, а также ограничение доступа к ним детей, домашних животных – это основные меры для предотвращения интоксикации.

Также профилактика включает в себя несколько важных мероприятий.

1. Образование, информирование. Описание работникам рисков, связанных с использованием метила. Правильные меры безопасности обращения с химическими веществами.
2. Размещение предупреждающих знаков и инструкций по безопасному использованию древесного спирта в рабочих зонах.
3. Ношение средств индивидуальной защиты (СИЗ). То есть перчаток, защитных очков и респираторов при работе с метилом или его производными.
4. Обеспечение вентиляции на рабочих местах, чтобы минимизировать воздействие паров токсина.
5. Правильное хранение вещества в плотно закрытых контейнерах, расставленных в защищённых, хорошо проветриваемых помещениях.
6. Обозначение комнат и контейнеров с метилом, чтобы избежать случайного контакта.
7. Ограничение доступа к веществу для людей, не относящихся к работе с данным химическим компонентом.

Пользователей важно научить правилам обращения с древесным спиртом и рискам, связанным с его употреблением. Также люди должны знать, какие бывают симптомы отравления метанолом (резь в желудке, тошнота со рвотой, головокружение и т. п.).

Показано проведение регулярных аудит и проверок условий труда для поиска потенциальных источников ядов. На предприятиях должны быть актуализированы стандарты безопасности и протоколы в зависимости от новых данных и технологий. Оснащение работников знаниями и инструментами для безопасного обращения с метиловым спиртом – ключевой фактор в снижении числа случаев интоксикации, обеспечении безопасной рабочей среды.

Своевременная диагностика и адекватное лечение могут существенно повлиять на прогноз восстановления. Поэтому обращение за медицинской помощью при подозрении на интоксикацию должно быть срочным. Частная наркологическая клиника «Кристалл» обеспечивает анонимность для своих пациентов. Все препараты и лечебные методы прошли сертификацию Минздравом РФ. Бригады врачей дежурят круглосуточно, без выходных. Приезжают в среднем за 30–40 минут. Мы выполняем диагностику по следам симптоматики, на современном оборудовании.

Вызвать бригаду на дом или записаться на приём легко по номеру +7 (958) 408-89-86. Звонок бесплатный, первичная консультация нарколога тоже. Понимание, что вызывает отравление метанолом, может спасти зрение или жизнь. Не стоит пить суррогаты или пользоваться бытовой химией с метилом. Соблюдение техники безопасности на химическом производстве даже не обсуждается. Однако не существует безопасных доз алкоголя. Вред может нанести даже лёгкий яблочный сидр. Стоит ли оно того – решать вам.

Список используемой литературы

• Афанасьев В. В., Мирошниченко А. Г., Орлов Ю. П. Острая интоксикация этанолом: особенности алкоголь-индуцированной патологии на догоспитальном этапе и в отделении экстренной медицинской помощи стационара. // Скорая медицинская помощь. 2020; 2: 71-81.
• Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. — М., Медицина. — 1973. — 384 с.
• Морозов Г. В. Руководство по психиатрии. В 2-х т. Т. 2. — М., 1988. — 640 с.
• Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И. и др. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 24-26.
• Буров Н.Е., Корниенко Л.Ю., Арзамасцев Е.В. Изучение токсичности ксенона в условиях субхронического эксперимента // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №3. - С. 58 - 60.