Зависимость от капель: как избавиться от привыкания к сосудоразжижающим в нос

В течение жизни нельзя избежать простуды. Один из основных неприятных симптомов простуды — насморк. Заложенный нос не дает нормально продохнуть, что ухудшает сон и самочувствие. Наиболее востребованные средства от ринита — капли в нос. В любой аптеке их большой выбор, продаются в свободном доступе без рецепта врача. Заболевший человек, чтобы справиться с насморком покупает капли или спреи, даже не проконсультировавшись с врачом. Этому способствует и широкая реклама этих средства на телевидении. И никто не задумывается, что, применяя сосудосуживающие капли, к которым относятся средства от насморка, без соблюдения рекомендованной по инструкции дозировки и срока использования, можно долечиться до зависимости. Проблема привыкания каплям и не только — существует. Как избавиться от привычки узнайте из нашей статьи.

Общие сведения

Капли классифицируют к древнейшей лекарственной форме. Ими лечили всех: и простых крестьян, и высшее аристократическое общество. Привычны они и нам, большинство уверены в их эффективности, а есть немало и тех, которые назальные капли постоянно носят с собой.

Доктор и литератор М. Булгаков в одном из рассказов «Записок юного врача» рассказал ситуацию, когда крестьянин, заразившийся сифилисом, придя на прием просит дать ему «каких-нибудь капель». Да и сам автор в один из периодов своей жизни «подсел» на морфин. Эфедрин для сужения сосудов применялся еще 5 тыс. лет назад, а в конце XIX — начале XX века отоларингологами применялся кокаин.

Назальные капли и спреи, предлагаемые современной фармакологией, не содержат запрещенных веществ, но это не значит, что они абсолютно безопасны.

С наступлением сезона простуд (весн, осень) без ролика, где известный шоумен или спортсмен закапывает в нос тем или другим средством не обходится ни один рекламный блок. Прибыль от их продажи в РФ — десятки миллиардов рублей за год. Фармакологическим компаниям выгодна уверенность людей в их безопасности, а реклама в СМИ способствует тому, что для многих сосудосуживающие капли становятся постоянным спутником повседневной жизни.

Типы назальных средств

Препараты этой группы применяют при воспалениях для облегчения носового дыхания, устранения отека носа. Они продаются в виде спреев, капель,бывают нескольких видов, в зависимости от действующего вещества:

Особенности сосудосуживающих средств

Лекарственные препараты этой группы называются декогнестанты. Действующее вещество в их составе сужает сосуды, из-за чего носовое дыхание облегчается. Больной ощущает результат сразу после применения. В аптеках декогнестантов большой выбор, они продаются под разными коммерческими названиями. Связано это не с преимуществом одного вида лекарства перед другим, а с маркетингом, потому что активные вещества в них — структурные аналоги адреналина, которых всего пять.

1. Нафазолин (6 ч.). Присутствует в «Нафтизине». Этот препарат собираются снять с производства, поскольку его применение угнетает ресничный эпителий слизистой, который защищает от попадания вредных веществ.
2. Ксилометазолин (6 ч.). Известные лекарства с этим активным компонентом — «Риностоп», «Атривин», «Тизин».
3. Фенилэфрин (6 ч.). Это, например, «Ринофлуимуцил».
4. Оксиметазолин (12 ч.). Входит в «Називин».
5. Трамазолин (6 ч.). Есть в составе «Лазолвана».

Они все применяются при ОРЗ, ОРВИ, гриппе. Быстро сужают сосуды, уменьшают воспаление, устраняют отек и снижают выработку слизи. Меняя один препарат на другой, например, «Атривин» на «Називин», вы просто обманываете себя, если ожидаете «волшебный» эффект.

Как это работает

Деконгестанты продаются свободно, без рецепта. И практически никто не обращает внимание на рекомендации по длительности терапии, а она ограничена: 5–7 дней.

Одна из функций нашего носа — согревать воздух, который мы вдыхаем. Чтобы это происходило, его слизистая оболочка пронизана кровеносными сосудами. Активное вещество назального средства воздействует на их рецепторы и заставляет сжиматься и в течение минуты-двух дышать становится легче. С окончанием действия лекарства мышцы расслабляются, сосуды расширяются и нос снова «закладывает». Наступает «эффект бумеранга» (в медицине — тахифилаксис). Заложенность снимают очередным закапыванием или «пшиком» в нос.

Если превышать дозировку и не соблюдать длительность терапии, то рефлекторная регуляция тонуса сосудов (сужение-расширение) нарушается Сосуды привыкают сужаться под действием лекарства и «ждут» их поступления, чувствительность слизистой снижается, а затем и вообще пропадает. Развивается медикаментозная зависимость от капель в нос. Отказаться от них человеку уже сложно, потому что становится трудно дышать, хотя они только временно облегчают дыхание, снимая отечность. При привыкании к деконгестантам следует обратиться к отоларингологу.

Медикаментозный ринит

Рекомендованный курс лечения (короткий) привыкания не вызывает. Но постоянное их применение вызывает непроходящее воспаление слизистой оболочки. Это самостоятельная патология — медикаментозный ринит, которая случается при длительном использовании, в основном, сосудосуживающих назальных препаратов. При применении не по инструкции капли или спреи вызывают негативный эффект. Так больной оказывается в стойкой зависимости от капель (отказаться от использования тяжело, ведет к затруднению дыхания) и замкнутом круге: с каждым разом, чтобы снять заложенность, на фоне растущего привыкания, капель нужно все чаще. Но чем больше используют, тем сильнее поражается слизистая, вызывая сильнейшую проблему.

Медикаментозный ринит — следствие долгосрочного применения сосудосуживающих назальных средств, отличается от аллергического ринита — реакцией на аллерген, например, тополиный пух, цветочная пыльца или инфекционного, вызванного патогенными организмами.

Как распознать зависимость

Для пользователя назальными спреями аддикция происходит незаметно. Начинается все обычно: заложило нос — прыснули или закапали сосудосуживающим средством. В инструкции к ним указано, что применять их можно не больше 5 дней, но кто-то читает инструкцию? Если и да, то единицы. Уже давно прошли 5 дней, но самолечение не заканчивается — в итоге медикаментозный ринит, привыка, постоянная заложенность. Только теперь, чтобы облегчить дыхание, дозировку нужно увеличивать.

Важно распознать аддикцию на начальном этапе. Это несложно, если обращать внимание на следующие признаки ее проявления:

• потребность в постоянном использовании лекарственного средства, так как без него заложенность не проходит и дыхание затруднено;
• сокращение интервала между закапываниями, увеличение дозировки;
• сухость, зуд в носовой полости, возможны кровотечения;
• выделение бесцветной слизи;
• головная боль;
• эмоциональная нестабильность;
• ухудшение обоняния даже, когда нос не заложен;
• ухудшение сна — человек не высыпается, потому что ночью приходится не раз просыпаться, чтобы закапать лекарство.

Больные спят полулежа, потому что в обычном горизонтальном положении усиливается отек, возникает храп, есть риск остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ).

О психологической зависимости можно говорить, если к перечисленным симптомам добавляется страх, что без «пшика» или закапывания не сможет дышать и даже паника, если заложило нос, а лекарства нет под рукой. При возникновении подобных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Опасность бесконтрольного применения сосудосуживающих

Деконгестанты не лечат ринит, они только облегчают дыхание, уменьшая отек слизистой. Этот эффект наблюдается в течение нескольких первых дней заболевания. Продолжая постоянно их использовать, человек провоцирует патологические изменения в носовой полости (медикаментозный ринит) и психологическую зависимость.

Распространенные негативные осложнения:

• непрекращающаяся заложенность, потеря запахов;
• слезотечение, чихание;
• тошнота, учащенный пульс, головные боли;
• сухость слизистых оболочек, их разрастание (гиперплазия) и перекрытие носовых проходов;
• жжение и зуд, першение в горле, гнусавость в голосе;
• расстройство сна, храп;
• снижение работоспособности, атрофия близлежащих тканей;
• смещение перегородки, кровотечения.

При развитии психологической аддикции человек не думает о потенциальных опасных последствиях для здоровья от частого применения деконгестантов. В его головном мозге уже выработался условный рефлекс, что только с применением препарата возможно дышать нормально.

Несоблюдение рекомендованной дозы и длительности лечения особенно опасны в детском возрасте. Бывает, что ребенка приходится срочно класть в больницу из-за того, что мать капала лекарство чересчур активно. В некоторых странах к применению в педиатрии сосудосуживающие назальные препараты не рекомендуются.

Если их использует будущая мама, то заложенность устраняется, дышать ей становится легче, но в это время недостаток кислорода испытывает ребенок. Это происходит потому, что под действием активного вещества сужаются и сосуды, питающие плаценту, поэтому при беременности они противопоказаны.

Стараясь побыстрее избавиться от насморка, человек получает серьезную проблему, требующую своевременного лечения. В большинстве случаев справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель удается консервативными методами. При неэффективности такого лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Как избавиться от зависимости от капель в нос самостоятельно

Самостоятельно отвыкнуть можно на раннем этапе формирования аддикции (назальный препарат использовался не больше месяца).

Если резко отказаться от применения лекарства, то вам потребуется большая выдержка и сила воли. Первые 3–4 дня будет очень тяжело без закапывания. Потом с каждым днем дыхание будет более свободным. Через 10–14 дней функции носовой полости восстанавливаются, и вы будете дышать так же свободно, как и до капель. Если это вам сложно, то можно пойти другим путем: увеличивать интервал между закапываниями (в идеале применять только перед сном); перейти на сосудосуживающие спреи для детей (концентрация действующего вещества в них намного ниже); капать только в одну ноздрю; если возможно, то разбавлять перед использованием кипяченой водой; убрать средство подальше от глаз и не носить с собой.

Это поможет избавиться от привычки сразу же закапывать, как только почувствовали заложенность.

Увлажнению и восстановлению слизистой способствует и слабый солевой раствор. Им можно промывать нос до 5 раз в сутки. Можно воспользоваться аптечными спреями с морской водой.

Выздоровлению помогут и следующие методы:

• регулярное проветривание, уборка комнаты;
• поддержание оптимального уровня влажности воздуха;
• прогулки по свежему воздуху;
• пить достаточное количество жидкости;
• ложась спать приподнять подушку на 30 градусов;
• принимать витамины для поддержания иммунной системы.

Как лечат при обращении к терапевту

«Капельная» аддикция вносит значительный дискомфорт в повседневную жизнь, поэтому разумный выход — обратиться к врачу и начать терапию. Лечением занимается врач-отоларинголог.

Диагностика заболевания

Диагностика подразумевает сбор анамнеза и медицинское обследование слизистой носа.

Информация, которая интересует медиков, следующая:

• как долго пациент пользуется назальными сосудосуживающими каплями или спреями;
• их тип и дозировка;
• были ли попытки самостоятельно отказаться от их применения и что они чувствовали;
• непроходящая заложенность при попытке отказа — это уже зависимость;
• есть ли хронические патологии, аллергия на что-либо;
• общее состояние здоровья.

Медицинское обследование: врач осматривает слизистую оболочку на ее цвет, уровень отечности, наличие слизи. Риноскопия — инструментальный метод, которая позволяет оценить в каком состоянии носовые ходы, выявить признаки заболевания (утолщение слизистой, бледно-синюшный ее оттенок).

Для более детального исследования риноскопия может дополняться еще одним инструментальным методом — эндоскопией.

Чтобы подтвердить диагноз врач может назначить лабораторные анализы: общий крови (покажет наличие воспаления), на иммуноглобулин, мазок из носа, цитологию носовых выделений (слизи).

Составив полную клиническую картину заболевания, врач разработает максимально эффективный план терапии для преодоления зависимости.

Лечение проводится консервативными методами или хирургическими (в случаях, когда не помогло).

Консервативное лечение

Включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Ключевой момент медикаментозной терапии — прекратить использование сосудосуживающих препаратов, спровоцировавших зависимость. Пациенты переходят на физраствор или спреи на основе морской воды. Они уменьшают отечность, облегчая дыхание, увлажняют слизистую, способствуя ее восстановлению.

Больным назначаются стероидные или антигистаминные препараты. Капли или спреи с синтетическими глюкокортикостероидами уменьшают воспаление, отек. Требуется врачебный контроль, поскольку могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Для снижения чувствительности слизистой к аллергенам и раздражителям назначаются антигистаминные препараты. При их приеме уменьшаются слизистые выделения, пропадает зуд, сокращается чихание.

В некоторых случая проводятся внутриносовые (эндоназальные) блокады — инъекционное введение лекарственного средства, укрепляющего стенки сосудов, в подслизистые оболочки. Процедура позволяет быстро устранить отек.

В результате комплексно-медикаментозной терапии состояние улучшается, функции слизистой восстанавливаются. Для преодоления «капельной» аддикции важно следовать врачебным рекомендациям и пройти полный курс.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры назначают пациентам при многих заболеваниях. Медикаментозный ринит не исключение. Цель физиотерапии — снять воспаление, отечность, улучшить кровоснабжение.

Методы физиотерапии:

• УВЧ;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УЗОЛ-терапия (кавитар);
• тубус-кварц и др.

Физиотерапевтические процедуры устраняют симптоматику, повышают общую устойчивость организма, помогают справиться с зависимостью от назальных сосудосуживающих средств.

Локальная криотерапия

Процедура заключается в кратковременном воздействии жидким азотом. При этом пораженные ткани слизистой оболочки отмирают и запускается процесс регенерации новых тканей.

При воспалении, сопровождающемся заложенностью и нарушением дыхания, проводится криотерапия носовой полости: низкими температурами воздействуют на нижние носовые раковины. Процедура устраняет отек, уменьшает воспаление и восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Пациенту дышать становится легче, он может отказаться от применения назальных декогнестантов. Криотерапия проводится без анестезии, поскольку низкие температуры «замораживают» нервные окончания и болевых ощущений не возникает. Легкий дискомфорт возможен, когда слизистая оболочка оттаивает.

Хирургическое лечение

При развитой стойкой зависимости, вызванной длительным использованием декогнестантов могут произойти настолько сильные патологические изменения в носовой полости, что восстановить свободное дыхание не помогает ни медикаментозное лечение, ни физиопроцедуры. В таких случаях проблема решается хирургическим путем.

Более 30% всех хирургических вмешательств на носовых раковинах в нашей стране выполняются по поводу данного заболевания.

В результате короткой операции наблюдается стойкий положительный эффект, но все-таки лучше не доводить себя до такого состояния. Хирургическое вмешательство происходит разными методами.

1. Вазотомия радиоволновая. С использованием радиоволнового аппарата и специальной насадки. Суть операции в рассечении соединений сосудов нижних носовых раковин. Воздействием радиоволны сосуды рассекаются и одновременно прижигаются (эффект коагуляции), за счет чего при вмешательстве крови почти нет. По времени операция длится 4-5 минут. В результате вазотомии кровоснабжение гипертрофированной слизистой уменьшается, отечность спадает, свободное носовое дыхание восстанавливается.
2. Вазотомия лазерная. Цель хирургического вмешательства — скорректировать форму, объем измененных раковин. Лазерный луч разрушает расширенные сосуды, выпаривает излишнюю ткань.
3. Конхотомия. Подразумевает удаление патологически измененных участков нижних раковин вместе с оболочкой. Проводится в стационаре, под наркозом.

Причиной затрудненного дыхания, помимо аддикции может быть и искривленная перегородка. В этом случае одной вазотомии недостаточно. Чтобы полностью восстановить дыхание носовую перегородку исправляют путем септопластики.

Нетрадиционные лечебные методики

Ряд подходов к лечению аддикции в качестве вспомогательных методов предлагает и нетрадиционная медицина. Это иглоукалывание, гомеопатия. С помощью иглоукалывания снижается чувствительность слизистой, уменьшается частота приступов носовой заложенности. Гомеопатия направлена на повышение иммунитета.

В лечении медикаментозного ринита важное место занимает дыхательная гимнастика и йога. И то, и другое расслабляет, уменьшает стресс, улучшает работу органов Применяемые в йоге практик, к примеру, пранаяма, укрепляют мышцы, улучшают вентиляцию легких. Упражнения полезны и как общеукрепляющее средство.

Профилактические меры

Основной аспект профилактики — правильное применение лекарственных препаратов. Для минимизации риска формирования зависимости нужно соблюдать инструкцию, не увеличивать рекомендуемую дозировку. Деконгестанты не лечат, они предназначены для смягчения симптомов. Превышение дозировки и длительное использование вызовет аддикцию, ухудшение состояния.

Выявить симптомы зависимости и предупредить медикаментозный ринит поможет контроль за состоянием носовой полости. Можно самостоятельно осматривать ее, используя специальное зеркало. Изменения в ее цвете, появление отечности и выделение слизи должны насторожить. Хорошее решение регулярно посещать ЛОР-врача.

Еще лучше перед тем, как начинать пользоваться деконгестантами, проконсультироваться с врачом. Он посоветует подходящее назальное средство на основе вашего анамнеза, определит частоту применения и длительность лечения. Это гарантированно предотвратит формирование аддикции. Если же она уже есть, то доктор разработает схему терапии, включающую, к примеру:

• уменьшение с каждым днем дозировки препарата;
• переход на другое лекарство;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению функции слизистой.

Избавление от аддикции начинается с признания существующей проблемы и понимания, что подход к терапии постоянной заложенности носа нуждается в изменении. К своему здоровью нужно относиться со всей ответственностью.

Как правильно пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, чтобы избежать зависимости

Производители деконгестантов утверждают, что их препараты привыкания не вызывают. На самом деле правда в том, что современные капли и спреи действуют на слизистую и сосуды менее агрессивно, но привыкание все равно наступает, только медленнее. Если более старые средства, которые еще до сих пор продаются, провоцируют привыкание и формирование зависимости уже после нескольких дней использования (слизистая пересушивается, состояние ухудшается), то более современные в течение семи, а то и 10 дней никаких негативных симптомов не вызывают. Во многих случаях этого времени хватает, чтобы избавиться от насморка.

Предпочтение нужно отдавать назальным сосудосуживающим препаратам с эффектом увлажнения. Одно закапывание действует до 12 часов, поэтому применять средство можно всего два раза в сутки, максимум три раза. В идеале — применять препарат только перед сном, а в течение дня облегчать дыхание эфирными маслами (при отсутствии аллергии) или вьетнамской «звездочкой», тайским карандашом.

Резко отказываться от деконгестантов не следует, лучше в течение нескольких дней пользоваться ими то для одной, то для другой ноздри.

Когда без декогнетантов не обойтись

Они обязательно нужны, если вы заболели и у вас заложило нос, выделяется слизь, слезятся глаза. Во время насморка, отека слизистой оболочки перекрываются пазухи в носовую полость. В пазухах скапливается слизь, с высоким содержанием белка, а это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. К банальной простуде присоединяется микробное воспаление, из-за чего прозрачные слизистые выделения становятся зеленоватыми, гнойными, что опасно тяжелыми осложнениями. Сосудосуживающие назальные препараты нужны, чтобы во время острого насморка был отток слизи и в пазухах носа не было застоя, а не для того, чтобы дышать.

Как восстановиться после преодоления «капельной» зависимости

Избавившись от аддикции (медикаментозного ринита) нужно заняться восстановлением носовой слизистой оболочки, которая истончена, повреждена длительным применением деконгестантов.

Рекомендуются спреи на основе морской воды, восстанавливающие естественные функции, мягко очищающие носовые проходы. Полезны и масла с увлажняющим и заживляющим действием.

Полезна будет дыхательная гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, легкий спорт. Это способствует нормализации ритма дыхания.

Чтобы не допустить рецидива, нужно стараться избегать воздействия аллергенов и раздражителей, которые могут стать причиной возвращения негативных симптомов, вызвать желание воспользоваться деконгестантов. В обязательном порядке нужно следовать врачебным рекомендациям.

Заключение

Избавиться от «капельной» зависимости, восстановить естественную функция носа вполне достижимо. Это значительно повысит качество жизни, улучшит здоровье дыхательной системы.

Есть и другие виды зависимостей — алкогольная, наркотическая. Если у ваших близких проблема с алкоголем или наркотиками — в частной наркологической клинике «Медцентр-Кристалл» готовы оказать медицинскую помощь. Наши специалисты разработают индивидуальный план лечения для каждого пациента.Вы можете записаться на консультацию к наркологу или психотреапевту по номеру: 8 (958) 408-89-86, или на сайте.

Список используемой литературы

• Кошкина Е. А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатр. и психофармакотерапия. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 87-89.
• Анохина И. П., Арзуманов Ю. Л., Веретинская А. Г. и др. Диагностика генетической предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ // Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий / Под ред. Н. Н. Иванца. — М.: Анахарсис, 2001. — С. 6-31.
• Рохлина М. Л. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ / М. Л. Рохлина. – М.: Изд-во «Литтерра», 2010. – 256 с.
• Иванец Н. Н., Нойман И. Алкоголизм // Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х т. Т. 2. — М., 1988. — С. 113-143.
• Беспалов А. Ю., Звартау Э. Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA-рецепторов. — СПб.: Невский Диалект. — 2000. — 297 с.