Панические атаки: причины, симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Внезапно сжимает грудь, перехватывает дыхание, сердце будто выскакивает наружу. Кажется — это инфаркт. Приезжает скорая, пациент проходит обследования, но врачи говорят, что всё в норме.

Резкий эпизод интенсивной тревоги достигает пика за несколько минут и спадает сам. Но повторяется снова. Паническая атака может случиться ночью, во сне, утром, в транспорте.

Многие пытаются справиться самостоятельно. Кто-то замыкается. Кто-то боится признаться, что это «что-то с нервами».

В клинике «Кристалл» мы знаем как помочь. Панические атаки лечатся. И чем раньше начать, тем быстрее получится вернуться к спокойной жизни. Приём доступен в Санкт-Петербурге. Запись по телефону: +7 (958) 408-89-86.

Что такое паническая атака

Это резкий, ничем внешне не спровоцированный приступ интенсивной тревоги. Он накатывает внезапно, достигает пика за считаные минуты и длится не дольше 10–20 минут. После — резко отступает. Но может вернуться снова. 

Это не просто испуг или волнение. Паническая атака (ПА) — это форма тревожного расстройства, относящаяся к невротическим состояниям. Она может быть самостоятельным диагнозом или частью более широких нарушений:

• невроза;
• депрессии;
• посттравматического расстройства;
• соматических болезней.

Приступы нередко встречаются и при эндокринных нарушениях, сердечно-сосудистых проблемах, аутоиммунных процессах.

Сначала паники считались проявлением слабости или «впечатлительности». Потом — симптомом психических отклонений. Только в XX веке, благодаря работам Шарко и его ученика Фрейда, приступы тревоги стали рассматривать как отдельное явление. А современное определение «паническая атака» утвердили психиатры всего 37 лет назад.

Что происходит во время приступа

Организм реагирует так, будто человек в смертельной опасности:

• в кровь выбрасывается адреналин;
• сужаются сосуды;
• резко поднимается давление;
• учащается пульс.

Начинается одышка — человеку кажется, что он не может вдохнуть. Появляется дезориентация — непонимание, где он, кто рядом, что происходит. 

На этом фоне падает уровень углекислого газа в лёгких — нарушается баланс. Выделяется молочная кислота, которая снова стимулирует выброс адреналина. Запускается панический круг — чем сильнее тревога, тем ярче симптомы. А чем ярче симптомы, тем страшнее следующая атака.

20% людей хотя бы раз в жизни испытывают приступ паники. Но большинство не знают, что с этим делать. Часто — путают с сердечным приступом, проходят обследования у кардиологов, получают ответ «здоровы» — и остаются один на один с проблемой.

Паническая атака — это не выдумка и не слабость характера. Это сигнал — нервная система больше не справляется. И этот сигнал можно услышать и обработать — с помощью врача.

Причины панических атак

Однозначного ответа на вопрос о происхождении панических атак до сих пор нет. Но есть несколько достоверных теорий, объясняющих их появление.

Физиологические

Это не просто эмоциональный сбой. В основе — нейрофизиологические реакции мозга. При стимуляции определённых зон лимбической системы и височных долей усиливаются страх и тревога. Это биохимия.

Особую роль играет катехоламин — вещество, которое вырабатывают надпочечники в ответ на стресс. Он ускоряет пульс, сужает сосуды, усиливает тревогу. Во время приступа его уровень в крови и мозге стремительно растёт.

Также непоследнюю роль играет наследственность. Если панические атаки были у родственников первой линии, риск выше. Особенно это заметно в семьях, где кто-то уже сталкивался с тревожными расстройствами.

Психологические

ПА может быть реакцией психики на подавленные эмоции, внутренние конфликты, стресс, непроработанные травмы. Эти состояния годами копятся внутри — и однажды вырываются наружу приступом страха.

Сторонники психоанализа называют это внутриличностным конфликтом — хочется одного, но жизнь складывается иначе. В результате — постоянное напряжение, которое выливается в паническую атаку.

С позиции поведенческой психологии — организм «запоминает» негативный опыт. Допустим, вы почувствовали головокружение в метро и испугались. Через неделю — повторилось. Так появляется условный рефлекс, и становится страшно даже от мысли о поездке.

Ситуационные триггеры

Атака может наступить в любой момент — ночью, во сне, утром в пробке, в лифте, на кассе в магазине. Иногда её запускает резкий звук, запах, жара, толпа, перегрев, даже гормональный сдвиг. У женщин — ПМС, у подростков — половое созревание, у мужчин — переутомление и перенапряжение.

Виды панических атак: как проявляется и почему возникает

ПА — это замкнутый круг: тело пугается, запускает тревогу, мозг интерпретирует симптомы как угрозу, страх усиливается. И так — по кругу. Но с помощью врача этот круг можно разорвать.

В клинике «Кристалл» мы помогаем разобраться не только с симптомами, но и с корнем проблемы. Чтобы пациенты не просто чувствовали себя лучше, а действительно понимали, откуда всё началось.

Симптомы панических атак

Это не просто «испуг» или «нервы». Это приступ, при котором тело реагирует так, будто человек оказался в смертельной опасности. Симптомы появляются внезапно, нарастают за минуты, а по интенсивности нередко напоминают инфаркт, гипертонический криз или острое отравление.

Согласно МКБ-10, термины «паническая атака» и «паническое расстройство» официально признаны как формы тревожного невротического расстройства, возникающие без объективной угрозы жизни. При этом каждый симптом — вполне реальный, физиологически ощутимый и требует врачебного внимания.

Общие проявления

Более 90% пациентов при первом приступе уверены, что у них проблемы с сердцем, сосудами или дыханием. Они вызывают скорую, проходят обследования у кардиологов, неврологов, эндокринологов — но врачи не находят органических причин. Всё дело в вегетативной нервной системе.

Чаще всего встречаются:

• сильное сердцебиение (тахикардия), перебои в пульсе;
• дрожь во всём теле, потливость, озноб;
• нехватка воздуха, ощущение «кома в горле»;
• головокружение, неустойчивость, слабость;
• боли в груди, спине, животе;
• чувство нереальности происходящего (дереализация), «отключения» от себя (деперсонализация);
• страх сойти с ума или умереть прямо сейчас;
• онемение, покалывание в пальцах рук, ног, губ;
• тошнота, ощущение пустоты или «переливания» внутри тела.

В некоторых случаях наблюдаются атипичные симптомы — потеря слуха или зрения, рвота, «ступор», судороги, сдавливание в голове.

Всё это — проявления одного механизма: организм пытается бороться с воображаемой угрозой, включая резервы, которые в обычной жизни не активны.

Аффективные и вегетативные проявления

У некоторых пациентов аффективные симптомы почти не выражены. Они жалуются исключительно на «тело» — боли, удушье, головную боль, упадок сил. Это называют «паникой без паники».

Панические атаки у женщин

Женщины сталкиваются с ПА в 3 раза чаще, чем мужчины. Особенно в возрасте 20–35 лет — в период интенсивных социальных, профессиональных и гормональных изменений. Симптомы у женщин могут быть более диффузными — приливы жара, слабость, тошнота. Часто атаки обостряются на фоне:

• ПМС и климактерических сдвигов;
• беременности или послеродового периода;
• приёма оральных контрацептивов;
• хронической усталости и эмоционального выгорания.

Женщины чаще говорят о чувстве бессилия, тревоге за будущее, страхе потерять контроль.

Ещё один важный аспект — продолжительность. Хотя сам приступ длится от 10 до 20 минут, ощущение угрозы и «осадок» остаются надолго. Некоторые пациенты в течение нескольких дней после атаки избегают привычных маршрутов, боятся выйти на улицу, чувствуют неуверенность даже в безопасной обстановке.

Симптомы панических атак у мужчин

У мужчин ПА обычно скрыты за внешне «сильной» реакцией. Вместо страха — раздражение. Многие мужчины не признают, что испытывают страх или тревогу, и приходят на приём с формулировкой «сердце выскакивает». Это мешает диагностике и отсрочивает лечение.

У мужчин симптомы часто маскируются под инфаркт, давление или перегрузку. Нередки жалобы на:

• боли в груди, одышку, пульс выше 130–140 уд/мин;
• чувство сдавливания головы, потерю контроля;
• внезапную агрессию или, наоборот, «ступор»;
• тревогу, которую трудно признать — из-за страха показаться слабым.

Многие мужчины пытаются «перетерпеть», не обращаются за помощью. Это увеличивает риск повторных атак и хронизации расстройства.

Панические атаки у подростков

Это частое явление, особенно в условиях социального давления, ЕГЭ, травли или родительского контроля.

Что говорит подросток:

• «задыхаюсь в автобусе, кажется, упаду»;
• «сердце выскакивает перед контрольной»;
• «кажется, меня никто не понимает»;
• «не хочу идти в школу, там страшно».

У подростков преобладают телесные жалобы — боли в животе, слабость, головокружение. Родители часто списывают это на «лень» или капризы, не распознавая реальную тревожную проблему.

В теле это ощущается как тошнота, слабость в ногах, «ватная» голова. При этом подросток не всегда может точно описать, что именно происходит, что ещё больше усиливает панику.

По наблюдениям специалистов клиники «Кристалл», подростки описывают ПА ярко. Их пугает не столько сам приступ, сколько реакция окружающих — осуждение, насмешка, непонимание. Поэтому многие замыкаются, а симптомы усиливаются.

Без поддержки паническая атака может перерасти в стойкое тревожное расстройство. Дети и подростки в момент приступа полностью охвачены страхом, их сложно убедить, что всё пройдёт. Они часто не верят, что вообще можно выздороветь. Это состояние сопровождается явной вегетативной симптоматикой:

• резкое сердцебиение;
• озноб, дрожь;
• ощущение «выпадания из тела»;
• сухость во рту, одышка;
• бледность с последующей гиперемией (покраснением лица);
• избыточная потливость;
• мочеиспускание в конце приступа.

Особенно тяжело ПА протекают у подростков с высокой чувствительностью и у девочек в пубертатный период. У них приступ может сопровождаться психосенсорными нарушениями — «чужими руками», «большой или маленькой головой», «ощущением, что не я — это я». Эти явления называются нарушением схемы тела, а также могут проявляться деперсонализацией и дереализацией — когда всё кажется чужим, нереальным, «как во сне».

Чем раньше начать работать с тревожным состоянием, тем меньше риск, что оно закрепится в виде ипохондрического или сенестопатического расстройства — то есть постоянных жалоб на тело без видимых причин. Мы помогаем подросткам и родителям увидеть, где заканчивается «просто волнение» и начинается то, что требует помощи.

В Санкт-Петербурге приём ведут детские и подростковые психотерапевты. Запись по номеру +7 (958) 408-89-86.

Паническая атака ≠ просто стресс

Симптоматика паники маскируется под десятки заболеваний. На самом деле это сбой в системе оценки угрозы — мозг даёт команду «опасность» там, где её нет. И тело — полностью подчиняется.

ПА сложно предсказать, но их можно распознать. Главное — не путать симптомы с болезнями сердца или дыхательной системы. А ещё — не ждать, что «пройдёт само».

Если приступы повторяются и мешают жить, лучше всего обратиться к врачу.

Как избавиться от панических атак: первая помощь

Несмотря на интенсивность симптомов, человеку в момент приступа вполне под силу оказать себе первую помощь и снизить выраженность паники.

Переключение внимания. Сконцентрируйтесь на чём-то вне тела. Смотрите на предмет перед собой, рассматривайте одежду прохожих, читайте вывески, считайте окна или машины одного цвета. Всё это «заземляет» и снижает тревожность.

Дыхательные техники. При панике задерживается выдох — из-за этого усиливаются симптомы. Помогает дыхание 4–7–8: вдох — 4 секунды, пауза — 7, выдох — 8. Также подойдёт дыхание в бумажный пакет или животом — медленно и глубоко.

Мятная конфета. Это не только физический стимул, но и психологическая опора — сладкое увеличивает выработку серотонина, мята вызывает ощущение безопасности.

Работа с телом. Напряжение усиливает панику. Помогает массаж ушей, шеи, пальцев. Также можно напрячь и расслабить по очереди мышцы тела.

Контрастная вода. Душ с попеременной сменой температуры (холодная — горячая) активирует гормональную систему. Такой метод работает особенно эффективно при первых признаках паники.

Простые действия. Стихи, песни, счёт, щипки, похлопывания — помогают вернуть контроль и фокус внимания. Главное — не усиливать тревогу, а отвлекать от неё.

Иногда справиться с панической атакой самому сложно. Если приступы повторяются или усиливаются, важно как можно раньше обратиться за помощью. В нашей клинике психотерапевты, неврологи и эндокринологи подбирают лечение, учитывая весь спектр симптомов.

Диагностика панических атак: как не перепутать с сердцем и когда обращаться к врачу

Пациенты годами обследуются, пока не попадут к специалисту по тревожным расстройствам. И часто уже на первой консультации становится ясно — причина вовсе не в сердце.

Проблема в том, что ПА вызывают множество телесных ощущений, похожих на симптомы соматических заболеваний. Это состояние называется соматоформным расстройством — когда внутреннее беспокойство отражается через тело. Возникает ощущение, что с организмом что-то не так, хотя первоисточник — в психике.

Сначала — исключить физические причины

Нужно исключить соматические болезни, которые могут вызывать подобные симптомы. Мы рекомендуем сделать:

• ЭКГ и суточный мониторинг;
• анализ гормонов щитовидной железы;
• МРТ или КТ головного мозга;
• проверку надпочечников и уровня кортизола.

Некоторые состояния — например, тиреотоксикоз, аритмия или феохромоцитома — действительно вызывают тахикардию, дрожь, потливость. Диагностика нужна, чтобы убедиться, что дело не в эндокринной или сердечно-сосудистой системе.

Если анализы в норме, а приступы не прекращаются — это повод обратиться к психиатру или психотерапевту.

Тревожность, невроз и панические атаки: есть связь

Обычно паническая атака — это не единственная жалоба. Человек может испытывать повышенную тревожность, раздражительность, бессонницу, ощущение «постоянной напряжённости». Всё это указывает на более широкое расстройство — тревожный невроз или генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Тревожность и панические атаки почти всегда идут рука об руку. Паника — это острая форма, тревога — фоновая. Пациенты часто говорят: «Я постоянно жду следующего приступа». Это и есть тревожное ожидание, усиливающее частоту атак.

Приступ — это пик внутреннего конфликта или накопленного напряжения. В таком случае лечение должно быть направлено не только на симптомы, но и на причину — внутреннюю неустойчивость, страхи, неразрешённые эмоциональные задачи.

Комплексный подход вместо догадок

Диагноз «паническое расстройство» ставится не после одной атаки. Врач оценивает:

• насколько часто случаются приступы;
• как они влияют на повседневную жизнь;
• есть ли связь с конкретными ситуациями или местами;
• насколько выражена тревожность вне приступа;
• присутствуют ли фобии, ОКР или депрессивные черты.

Мы используем в клинике психометрические тесты, шкалы тревожности, опросники и интервью, чтобы точно определить, с чем сталкивается пациент. Если причина в неврологическом нарушении, например, последствия ЧМТ или нейроинфекции, привлекаем невролога. Если в гормональном фоне — эндокринолога. Если в психике — работаем с психотерапевтом.

Паническая атака — это симптом. А вот настоящая причина может быть глубже. И грамотная диагностика помогает не только подтвердить, что дело не в сердце, но и подобрать правильную стратегию помощи.

Когда обратиться к врачу.

1. Приступы повторяются хотя бы 1–2 раза в месяц.
2. Нет видимых причин для тревоги, а симптомы — как при болезни.
3. Обследования не выявили патологий, но самочувствие не улучшается.
4. Присутствует страх следующего приступа, избегание мест, где он уже был.
5. Постоянная тревожность и нарушение сна стали нормой.

Не стоит ждать, пока паника начнёт управлять жизнью. Своевременная диагностика — это путь к контролю над симптомами и возвращению к нормальной жизни. Запишитесь на консультацию — и сделайте первый шаг к спокойствию.

Как лечат панические атаки

Это полноценное психоневрологическое расстройство, которое поддаётся лечению. Но тут важны два условия.

1. Вовремя обратиться к врачу.
2. Не останавливаться после первого облегчения.

Если панику игнорировать, она возвращается. А если появляется страх самих приступов — это только усиливает проблему и делает её хронической.

Психотерапия — основа лечения панических атак

Наиболее устойчивые результаты даёт когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это не «просто поговорить», а работа с убеждениями, мыслями, автоматическими реакциями. КПТ помогает человеку выявить деструктивные установки — например, «если сердце колотится, я умираю» — и научиться заменять их на более реалистичные. Упражнения, которые предлагает терапевт, учат управлять вниманием, возвращать контроль над телом и восприятием.

Эффективность КПТ подтверждена в международных протоколах. Уже через 5–6 сеансов пациенты начинают чувствовать облегчение. Метод безопасен, подходит для подростков, взрослых и людей пожилого возраста.

Ещё один подход — метод экспозиции, когда человек под контролем терапевта шаг за шагом сталкивается с пугающей ситуацией (например, поездкой в метро или лифте), чтобы постепенно утратить страх. Это особенно помогает при агорафобии, когда человек боится выходить из дома.

Медикаментозное лечение

В случаях, когда приступы тяжёлые или сопровождаются депрессией, тревогой, бессонницей, врач может назначить препараты с учётом симптомов, возраста и реакции пациента.

Основной выбор — антидепрессанты, чаще всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они корректируют работу нейромедиаторов и снижают частоту приступов.

Иногда применяются бензодиазепиновые транквилизаторы — при сильных паниках или в острый период. Но их используют строго ограниченно — возможна зависимость и снижение концентрации.

Чаще мы назначаем ноотропы, витамины группы В, мягкие седативные препараты на растительной основе. Купирование симптомов — не лечение. Без психотерапии медикаменты работают временно.

Лечение панических атак гипнозом: дополнительные методы

Это вспомогательный способ восстановить ассоциативные связи, изменить реакцию организма на определённые триггеры. Он помогает «перезаписать» страхи, встроенные в подсознание. В нашей клинике гипнотерапия используется как дополнительная опция — по желанию пациента.

В курс лечения может входить физиотерапия:

• расслабляющий массаж;
• контрастный душ;
• дыхательные практики;
• прогрессивная мышечная релаксация.

Это улучшает общее самочувствие и снижает чувствительность к стрессу.

Почему важно лечиться вовремя

Паническая атака — не приговор. Но если не лечить, болезнь принимает хроническую форму. Возникают осложнения:

• агорафобия;
• депрессия;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• нарушения сна и памяти;
• проблемы с работой и социальной жизнью.

Человек начинает избегать магазинов, транспорта, общения — из страха нового приступа.

Без лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у некоторых пациентов формируется зависимость от алкоголя или успокоительных, которые они начинают принимать без контроля врача. Важно не допустить этого.

С паникой можно справиться. Главное — не пытаться выдержать это в одиночку.

В нашей клинике мы помогаем разобраться в причинах панических атак и подобрать лечение, которое действительно улучшает состояние. Иногда достаточно одного визита, чтобы понять, что с вами происходит — и перестать бояться этих приступов.

Мнение эксперта

Толоконников Николай Андреевич, психиатр клиники «Кристалл»:

«Панические атаки — одно из частых обращений в практике. Люди часто думают, что у них проблемы с сердцем или давлением, но причина — в перегрузке нервной системы. Главное — не бояться и вовремя обратиться за помощью. С правильной терапией состояние улучшается уже в первые недели».